טב"ם לילדים על הרצף שלא ניתן במלואו, ולפעמים כלל לא: ואי אפשר להשלים דרך הקופה
ביקורות משותפות מצאו שילדים על הרצף האוטיסטי לא קיבלו את כל שעות הטיפול שנקבעו במעונות ובגני תקשורת, ואינם רשאים להשלים זאת דרך קופת החולים.
עובדות מהירות
- כל ילד שאובחן על הרצף האוטיסטי זכאי לסל טיפול בריאותי מקדם (טב"ם), במימון משרד הבריאות, הניתן במעונות יום שיקומיים לפעוטות בני חצי שנה עד שלוש, ובגני תקשורת לילדים בני שלוש עד שבע, בהיקף 14 שעות טיפול שבועיות (עמ 394-395, 419).
- ביקורות משותפות של המחלקה לאוטיזם במשרד הבריאות ושל משרד החינוך מצאו שלעתים לא ניתנים במסגרת הטב"ם כל הטיפולים שנקבעו, ולעתים טיפולים אינם ניתנים כלל, בשל מחסור בעובדים פרה רפואיים, היעדרויות שלהם ואי הקצאת תקציב למימון ממלאי מקום (עמ 419).
- דוגמאות שמצא משרד הבריאות: בשנות הלימודים התשע"ד עד התשע"ו (2016-2013) לא ניתן במעון יום שיקומי בחולון טיפול ריפוי בעיסוק לכל הילדים; במעון בנתניה לא ניתן טיפול פרה רפואי בכל השעות שהוקצו, לכיתה אחת לא הייתה כלל קלינאית תקשורת, והרופאה הגיעה שלוש פעמים בשנה במקום שבע שעות שבועיות שהוקצו לה; ובמעון באשדוד היה מחסור חמור בצוות פרה רפואי, והרופאה הגיעה כמה פעמים בשנה בלבד במקום חמש שעות שבועיות (עמ 419, אומת מול תצלום העמוד).
- בבקרות שנעשו בגני תקשורת לשנת הלימודים התשע"ה (2016-2015), נמצא שב-44 מהגנים חסרו מטפלים במקצועות פרה רפואיים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים או מטפלים רגשיים; בארבעה גנים לא היה קלינאי תקשורת, בשלושה לא היה מרפא בעיסוק, בשישה לא היה פיזיותרפיסט, ובשניים לא היה פסיכולוג (עמ 419).
- מכיוון שילד הזכאי לטב"ם אינו זכאי לפי חוק ביטוח בריאות לקבל גם טיפולים דרך קופות החולים, ילדים שקיבלו רק חלק מהטב"ם או לא קיבלו אותו כלל אינם יכולים להשלים את החסר בקופה (עמ 420).
ילדים על הרצף האוטיסטי זכאים לסל טיפול בריאותי מקדם, המכונה טב"ם, במימון משרד הבריאות. הסל ניתן במעונות יום שיקומיים לפעוטות בני חצי שנה עד שלוש, ובגני תקשורת לילדים בני שלוש עד שבע, ומכיל 14 שעות טיפול שבועיות: 10.5 שעות טיפול ישיר פרטני, קבוצתי או הדרכת הורים בידי פסיכולוג, עובד סוציאלי, מרפא בעיסוק, קלינאי תקשורת ורופא מומחה, ו-3.5 שעות נוספות לתשומות עקיפות. אלא שדוח מבקר המדינה משנת 2017 מצא שהלכה למעשה, לא כל ילד מקבל את הסל הזה במלואו, ולפעמים לא מקבל אותו בכלל.
מה מצאו הביקורות המשותפות
ביקורות משותפות שערכו המחלקה לאוטיזם באגף בריאות הנפש במשרד הבריאות ומשרד החינוך העלו כי לעיתים לא ניתנים במסגרת הטב"ם כל הטיפולים שנקבעו, ולעיתים טיפולים אינם ניתנים כלל. הסיבות שעלו מדוחות הביקורת הן מחסור בעובדים פרה רפואיים, היעדרויות שלהם, ואי הקצאת תקציב למימון ממלאי מקום כאשר הם נעדרים.
בין הדוגמאות שמפרט הדוח: בשנות הלימודים התשע"ד עד התשע"ו, בין 2013 ל-2016, לא ניתן טיפול ריפוי בעיסוק לכל הילדים במעון יום שיקומי בחולון. במעון בנתניה לא ניתן טיפול פרה רפואי ופסיכולוגי בכל השעות השבועיות שהוקצו, לכיתה אחת כלל לא הייתה קלינאית תקשורת, ורופאה הגיעה למקום שלוש פעמים בשנה בלבד, במקום שבע שעות שבועיות שהוקצו לה. במעון באשדוד היה מחסור חמור בצוות פרה רפואי, ורופאה הגיעה למקום רק כמה פעמים בשנה במקום חמש שעות שבועיות.
גם בגני התקשורת: 44 גנים עם חוסרים
הבעיה לא נעצרה במעונות היום. בבקרות שנעשו בגני תקשורת לשנת הלימודים התשע"ה, 2016-2015, נמצא כי ב-44 מהגנים חסרו מטפלים במקצועות פרה רפואיים, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים או מטפלים רגשיים. בחלק מהגנים לא היו כלל מטפלים בתחומים מסוימים: בארבעה גנים לא היה קלינאי תקשורת, בשלושה גנים לא היה מרפא בעיסוק, בשישה גנים לא היה פיזיותרפיסט, ובשני גנים לא היה פסיכולוג.
בלי אפשרות להשלים דרך הקופה
החומרה של הממצא מתחדדת נוכח סעיף אחר בחוק: לפי התוספת השלישית לחוק ביטוח בריאות, ילד הזכאי לטב"ם אינו זכאי לקבל בנוסף גם טיפולים בקופות החולים מכוח התוספת השנייה לחוק. כלומר, אם ילד לא קיבל את מלוא סל הטב"ם המגיע לו, או קיבל רק חלק ממנו, הוא אינו יכול לפנות לקופת החולים כדי להשלים את החסר. משרד מבקר המדינה קרא למשרדי הבריאות, החינוך, הרווחה ולקופות החולים לגבש מנגנון שיבטיח שפעוטות וילדים על הרצף האוטיסטי יקבלו את מלוא סל הטיפולים המגיעים להם, לרבות באמצעות בחינת אפשרות להחזר כספי להורים או לקופות החולים שיממנו טיפולים שלא ניתנו, כנגד קיזוז עלותם מהתקציב שהוקצה למוסד.
שאלות נפוצות
מה זה סל טב"ם ולמי הוא מיועד?
סל טיפול בריאותי מקדם, במימון משרד הבריאות, המיועד לפעוטות וילדים על הרצף האוטיסטי במעונות יום שיקומיים ובגני תקשורת, בהיקף 14 שעות טיפול שבועיות.
מה קורה כשמעון או גן לא נותנים את כל שעות הטב"ם?
ביקורות משותפות של משרד הבריאות ומשרד החינוך מצאו מקרים שבהם טיפולים כלל לא ניתנו, בשל מחסור בכוח אדם פרה רפואי, היעדרויות וחוסר בתקציב למילוי מקום.
האם ההורים יכולים לפנות לקופת החולים כדי להשלים את הטיפולים החסרים בטב"ם?
לא. לפי חוק ביטוח בריאות, ילד הזכאי לטב"ם אינו זכאי גם לטיפולים בקופות החולים, כך שאם לא קיבל את מלוא הסל הוא נותר בלי דרך להשלימו.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888