ביטוח לאומי טען שאין קשר לתאונה כי נמצא ממצא ניווני בגב: בית הדין לעבודה בירושלים הכיר בכאבי הגב והצוואר כתאונת עבודה
פסיקה אמיתית מבית הדין האזורי לעבודה בירושלים מראה איך תאונת דרכים בדרך לעבודה יכולה להיות מוכרת כתאונת עבודה, גם כשביטוח לאומי מצביע על ממצא רפואי ניווני קודם, אם מומחה מטעם בית הדין קושר בין הכאבים לתאונה.
עובדות מהירות
- מנהל מכירות בן 37 עבר תאונת דרכים באוגוסט 2024 בדרכו לעבודה: בעודו עומד בפקק בכביש ירושלים-תל אביב, נפגע בעוצמה מרכב שהגיח מאחור.
- ביטוח לאומי דחה את תביעתו לדמי פגיעה, בנימוק שלא הוכחה פגיעה פיזיולוגית כתוצאה מהתאונה, תוך הפניה לממצא של בלט דיסק ניווני בגב התחתון שהתגלה בהדמיה.
- מומחה אובייקטיבי שמונה מטעם בית הדין בדק את התובע ומצא שהוא סובל מכאבים בצוואר ובגב התחתון, וקבע שהם קשורים לתאונת הדרכים, שכן לא נמצאו בחומר הרפואי רישומים על פגיעה דומה מוקדם יותר.
- התובע פנה לקבלת טיפול רפואי רק כעבור כשבוע מהתאונה, מתוך מחשבה שהכאבים יחלפו מעצמם, אולם לדברי המומחה, התלקחות כאב בפרק זמן כזה עדיין נמצאת בגבולות הזמנים הסבירים, כך שהקשר הסיבתי הנדרש מתקיים.
- השופט משה וילינגר מבית הדין האזורי לעבודה בירושלים אימץ את חוות דעת המומחה במלואה, מצא שאין הצדקה לסטות ממנה, והכיר בליקויים בצוואר ובגב התחתון כנובעים מתאונת הדרכים, שמהווה גם תאונת עבודה מכוח החזקה שבסעיף 80(1) לחוק הביטוח הלאומי. לטובת העובד נפסקו 4,000 שקל הוצאות משפט.
מנהל מכירות שנפגע בתאונת דרכים בדרכו לעבודה, ושביטוח לאומי דחה את תביעתו לדמי פגיעה, זכה בבית הדין האזורי לעבודה בירושלים להכרה בכאבי הגב והצוואר שלו כתאונת עבודה, לאחר שמומחה מטעם בית הדין קבע שאין קשר בין מחלתו הניוונית הקודמת לבין הכאבים הנוכחיים.
מה קרה
באוגוסט 2024, בעודו עומד בפקק בכביש ירושלים-תל אביב בדרכו לעבודה, נפגע מנהל המכירות בעוצמה על ידי רכב שהגיח מאחור. ביטוח לאומי דחה את בקשתו לדמי פגיעה בנימוק שלא הוכח כי נגרמה לו פגיעה פיזיולוגית כתוצאה מהתאונה, ומכאן התביעה שהגיש לבית הדין.
חוות דעת המומחה
כמקובל בהליכים מעין אלה, מונה מומחה אובייקטיבי מטעם בית הדין לבדיקת הליקויים מהם סובל העובד והקשר שלהם לתאונה. המומחה מצא שהתובע סובל מכאבים בצוואר ובגב התחתון, וזאת אף שבהדמיה נמצא גם בלט דיסק ניווני. חרף זאת, קבע המומחה שהכאבים קשורים לתאונת הדרכים, שכן לא מצא בחומר הרפואי רישומים על פגיעה דומה מוקדם יותר.
האיחור בפנייה לטיפול
מנהל המכירות פנה לקבלת טיפול רפואי רק בחלוף כשבוע מהתאונה, מאחר שחשב שהכאבים יחלפו מעצמם. לדבריו, הם רק הלכו והתגברו, עד שבשלב מסוים לא היה מסוגל לקום מהמיטה וקרוביו פינו אותו לבית החולים. המומחה התייחס לכך וקבע שהתלקחות כאב בפרק זמן כזה עדיין נמצאת בגבולות הזמנים הסבירים, כך שהקשר הסיבתי הנדרש מתקיים.
מה קבע השופט
השופט משה וילינגר אימץ את מסקנות המומחה ככתבן וכלשונן, בהיעדר הצדקה לסטות מהן, וקבע שהליקויים בצוואר ובגב התחתון נובעים מתאונת הדרכים. בית הדין ציין שמדובר גם בתאונת עבודה, בהתאם לחזקה שבסעיף 80(1) לחוק הביטוח הלאומי, המכיר בתאונה בדרך לעבודה כתאונת עבודה. לטובת העובד נפסקו 4,000 שקל הוצאות משפט.
מה המשמעות עבורכם
המקרה הזה מראה שגם כשביטוח לאומי מצביע על ממצא רפואי ניווני קודם כדי לדחות תביעה, אפשר להביא לבית הדין לעבודה חוות דעת מומחה אובייקטיבי שתקשור במפורש בין התלונות לתאונה, ולקבל הכרה מלאה. גם עיכוב קצר בפנייה לטיפול רפואי, אם יש לו הסבר סביר, לא בהכרח שולל את הקשר הסיבתי. לייעוץ ראשוני על זכויותיכם, צוות For You ישמח לעזור לכם בחינם בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
ביטוח לאומי דחה את תביעתי לדמי פגיעה כי "לא הוכחה פגיעה פיזיולוגית", מה אפשר לעשות?
אפשר להגיש תביעה לבית הדין האזורי לעבודה, שם ממונה לרוב מומחה רפואי אובייקטיבי מטעם בית הדין לבדיקת הקשר בין התלונות לתאונה. במקרה הזה המומחה קבע שהכאבים קשורים לתאונה, ובית הדין אימץ את מסקנתו במלואה.
יש לי גם ממצא ניווני קודם, כמו בלט דיסק, שהתגלה בהדמיה. זה פוסל הכרה בתאונת עבודה?
לא בהכרח. במקרה הזה המומחה מצא שלמרות הממצא הניווני, לא היה בחומר הרפואי כל רישום של פגיעה דומה לפני התאונה, ולכן ייחס את התלונות לתאונה עצמה ולא לממצא הניווני.
פניתי לטיפול רפואי רק כעבור כמה ימים מהתאונה כי חשבתי שהכאב יחלוף. זה פוגע בתביעה שלי?
לא בהכרח. במקרה הזה המומחה קבע שפנייה לטיפול כעבור כשבוע עדיין נמצאת בגבולות הזמנים הסבירים להתלקחות כאב, כך שהקשר הסיבתי לתאונה לא נשלל בשל כך.
תאונת דרכים שקרתה לי בדרך לעבודה, או ממנה הביתה, נחשבת תאונת עבודה?
כן, בכפוף לנסיבות, מכוח החזקה שבסעיף 80(1) לחוק הביטוח הלאומי, המכיר בתאונה שאירעה בדרך לעבודה או ממנה כתאונת עבודה.
ביטוח לאומי דחה תביעה שלכם או של קרוב משפחה לדמי פגיעה בגין תאונה בדרך לעבודה?
כדאי לבדוק את האפשרות לערער לבית הדין לעבודה ולבקש מינוי מומחה אובייקטיבי שיבחן את הקשר הסיבתי. לייעוץ ראשוני על זכויותיכם, צוות For You ישמח לעזור לכם בחינם בטלפון 03-382-5888.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 26.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888