תוכנית Cash and Counseling: המודל האמריקאי לניהול עצמי של גמלת סיעוד
כיצד תוכנית ניסיונית אמריקאית נתנה לזקנים מוגבלים תקציב אישי לניהול הטיפול בעצמם, ומה היו תוצאותיה הכלכליות.
עובדות מהירות
- תוכנית ה-Cash and Counseling הופעלה לראשונה כניסוי במימון של 7 מיליון דולר מקרן רוברט ווד ג'ונסון למשך ארבע שנים, בשלוש מדינות: ארקנסו, ניו ג'רזי ופלורידה, ובהמשך הורחבה לעוד 12 מדינות נוספות (עמוד 11 במסמך).
- כיום מיושמת התוכנית ב-15 מדינות בארצות הברית, כאשר גובה התקציב האישי החודשי הרגיל נע בין כ-400 דולר במדינת ארקנסו לכ-4,000 דולר במדינת קולורדו, בהתאם להקצאה של כל מדינה (עמוד 13 במסמך).
- בשנתיים הראשונות להפעלת התוכנית עלו הוצאות ה-Medicaid בשיעור של 8 עד 12 אחוזים, אולם עלייה זו קוזזה בחיסכון של 18 אחוזים בזכות הצמצום בפנייה לסידור מוסדי (עמוד 13 במסמך).
- במדינת ארקנסו, לאחר תשע שנות הפעלה, דיווחה התוכנית על חיסכון מצטבר של 5.6 מיליון דולר, וזאת מבלי לקחת בחשבון כלל את החיסכון הנוסף הנובע מהקיטון בשימוש במוסדות סיעודיים (עמוד 15 במסמך).
בין המודלים המפורטים בסקירת הספרות של הביטוח הלאומי בולטת תוכנית ה-Cash and Counseling, שפותחה בארצות הברית כתגובה לתלונות של מקבלי שירותי טיפול בית במסגרת Medicaid על השליטה המועטה שיש להם על ספקי הטיפול: מתי הם מקבלים אותו וכיצד. התוכנית ביקשה לבחון את היתרונות והחסרונות שבהעברת אחריות רבה יותר לצרכן עצמו.
מהניסוי להתרחבות ארצית
היוזמה לפיתוח התוכנית באה מקרן רוברט ווד ג'ונסון, שהקצתה לניסוי הראשוני שבע מיליון דולר לתקופה של ארבע שנים בשלוש מדינות: ארקנסו, ניו ג'רזי ופלורידה. בהמשך הורחבה התוכנית לעוד שתים עשרה מדינות נוספות, וכיום היא פועלת בחמש עשרה מדינות בסך הכול. גובה התקציב האישי החודשי משתנה ממדינה למדינה בהתאם להקצאת התקציב הפדרלי והמדינתי שלה לתוכנית Medicaid.
סל שירותים גמיש
במסגרת התוכנית מקבל הצרכן תקציב המנוהל בפיקוח שירות לניהול פיננסי, ויכול להשתמש בו לרכישת מגוון רחב יותר של שירותים ומוצרים מזה שכלול בסל המסורתי: טיפול אישי, שירותי הפוגה, שירותי הסעה, טכנולוגיות מסייעות, התאמות בדירה וציוד רפואי מתכלה שאינו מכוסה בדרך כלל.
התוצאות הכלכליות
הערכות שנעשו על התוכנית מצביעות על כך שבשנתיים הראשונות עלו הוצאות ה-Medicaid, אך עלייה זו קוזזה בחיסכון משמעותי בזכות צמצום הפנייה לסידור מוסדי. במדינת ארקנסו, שהיתה בין המדינות הראשונות שהפעילו את התוכנית, דווח לאחר תשע שנות הפעלה על חיסכון מצטבר של מיליוני דולרים, מבלי שנלקח בחשבון כלל החיסכון הנוסף מהקיטון בשימוש במוסדות סיעודיים.
שאלות נפוצות
מה זה תוכנית Cash and Counseling?
תוכנית ניסיונית שפותחה בארצות הברית כדי לתת לזכאי Medicaid הנזקקים לטיפול ממושך אפשרות לקבל שובר או תשלום ישיר, ולבחור בעצמם אילו שירותים ומוצרים לרכוש באמצעותו במקום לקבל טיפול קבוע מסוכנות מטעם המדינה (עמוד 11 במסמך).
כמה מדינות מפעילות כיום את התוכנית?
נכון לזמן כתיבת הסקירה, התוכנית מיושמת ב-15 מדינות בארצות הברית, לאחר שהחלה כניסוי בשלוש מדינות בלבד (עמוד 13 במסמך).
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 14.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888