ציוד ובריאותעודכן: 28.07.2026

ציוד שיקום דרך קופת החולים: כך זה עובד היום

כיסא גלגלים, הליכון וציוד שיקום דרך קופת החולים: מי זכאי, כמה משלמים, מי פטור מהשתתפות עצמית, איך מגישים ואיך מערערים על סירוב.

במשך שנים מי שנזקק לכיסא גלגלים, הליכון או מכשיר שיקום אחר עבר מסלול ארוך מול משרד הבריאות. זה השתנה: במסגרת רפורמה, האחריות על מכשירי שיקום וניידות עוברת לקופות החולים בשתי פעימות. בפעימה הראשונה (01.04.2024) עברה האחריות על מכשירים פשוטים ומורכבים חלקית, ובפעימה השנייה (01.04.2025) על המכשירים המורכבים. המסלול היום קצר יותר, אבל עדיין כדאי לדעת איך ללכת בו.

מי זכאי?

תושבים עם מוגבלות שזקוקים למכשיר ומתגוררים בקהילה (לא מאושפזים במוסד סיעודי או שיקומי). נפגעי עבודה, נפגעי איבה, נכי צה"ל וניצולי שואה המקבלים תגמול מקבלים את הציוד ממסלולים נפרדים משלהם, ולכן חשוב לברר לאיזה מסלול אתם שייכים לפני שמתחילים.

מה כלול ומה משלמים?

הרשימה רחבה: כיסאות גלגלים ידניים וממונעים, הליכונים, מכשירי שמיעה, מכשירי עזר לראייה לילדים, תותבות, מכשירי תקשורת תומכת ועוד. שיעור ההשתתפות משתנה לפי המכשיר:

• הליכון סטנדרטי: מימון מלא למי שזכאי לפטור מהשתתפות עצמית. בשאר ההליכונים הקופה משתתפת ב-90 אחוז מהעלות.
• כיסאות גלגלים (כל הסוגים): השתתפות עצמית של 10 אחוז מעלות הכיסא שאושר. כיסא מחודש (משומש) עולה בדרך כלל כמחצית.
• כיסא גלגלים ידני עם מנוע עזר: ההשתתפות העצמית בהתאם לתקנות (למנוע עזר משומש התשלום נמוך יותר).
• מכשירים מסוימים, כמו מכשירי תקשורת תומכת ותותבות מסוימות: מימון מלא.

אם אינכם בטוחים בסכום המדויק לגבי מכשיר ספציפי, בררו מול הגורם המקצועי בקופה, כי הסכומים מתעדכנים בהתאם לתקנות.

מי פטור מהשתתפות עצמית?

פטור מלא ניתן בין היתר ל:

• מקבלי קצבת נכות מלאה ליחיד (בודד) או עם תוספת תלויים, ומקבלי קצבת נכות כעקרת בית.
• מקבלי הבטחת הכנסה (השלמת הכנסה), ומקבלי תוספת השלמת הכנסה לקצבת זקנה או שאירים.
• ילדים ונוער עד גיל 18 (הפטור הוא רק עבור מכשירי ניידות).
• משפחות שהכנסתן נטו אינה עולה על גובה קצבת הזקנה עם השלמת הכנסה לפי הרכב המשפחה.

לפטור לפי הכנסה מגישים בדרך כלל שלושה תלושי שכר אחרונים או שומה, ואישורים על קצבאות. עובד סוציאלי של הקופה או של לשכת הבריאות יכול לסייע בהגשה.

איך מתחילים?

1. פונים לרופא הרלוונטי בקופה (רופא שיקום, נוירולוג או רופא מטפל) לקבלת המלצה על הצורך במכשיר.
2. הגורמים המקצועיים בקופה (מרפא בעיסוק, פיזיותרפיסט) ממליצים על סוג המכשיר המתאים ומנחים אילו מסמכים להגיש.
3. מגישים את הבקשה, ומצרפים אישורי זכאות לפטור אם רלוונטי.

אם הבקשה נדחתה: איך מערערים

סירוב חייב להיות מנומק בכתב. מגישים ערר בכתב דרך לשכת הבריאות המחוזית, ואפשר לפנות גם לנציבות קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי במשרד הבריאות (קול הבריאות 5400*). צרפו לערר את המלצת הרופא, מכתב הסירוב וכל מסמך רפואי תומך.

טעויות נפוצות וטיפ חשוב

אל תרכשו ציוד יקר באופן פרטי לפני שבדקתם את הזכאות בקופה: מי שרוכש לבד עלול לאבד את ההשתתפות. ואם ההשתתפות העצמית כבדה עליכם, בדקו את רשימת הפטורים לפני שאתם מוותרים, כי הפטור לפי הכנסה רחב יותר ממה שרוב האנשים מניחים. ב-For You נשמח לעזור לכם לבדוק זכאות, בטלפון 03-382-5888.