מימון Crysvita (בורוזומאב) לטיפול ב-XLH: מי זכאי לפי סל הבריאות
Crysvita (בורוזומאב) ל-XLH נכללת בסל הבריאות בתנאים מוגדרים. מי זכאי, איזה רופא רושם, ומה עושים כשקופת החולים מסרבת.
עובדות מהירות
- התרופה הביולוגית Crysvita (בורוזומאב) נכללת בסל הבריאות הציבורי בישראל לטיפול ב-X-linked hypophosphatemia (XLH), בהתאם לחוזר מנכ״ל משרד הבריאות בנושא הרחבת סל שירותי הבריאות (עדכון סל 2026, מספר 2/2026).
- בילדים מגיל שנה עם לוחיות גדילה פעילות ועדות רדיוגרפית למחלת עצם, התרופה ממומנת עד לאיחוי לוחיות הגדילה.
- במי שאין לו יותר לוחיות גדילה פעילות (כולל מבוגרים), התרופה ממומנת כשמתקיים לפחות אחד מהתנאים הבאים: רמת זרחן נמוכה מ-2 מ״ג לד״ל בדם, שברים או פסאודו שברים ספונטניים, רמת אלקלית פוספטאז מוגברת, כאב עצמות חמור, או כטיפול מקדים לפני ניתוח אורטופדי.
- מתן התרופה מותנה במרשם של רופא מומחה באנדוקרינולוגיה, בנפרולוגיה או במחלות מטבוליות של העצם.
- התרופה נכללת בסל גם לטיפול בהיפופוספטמיה על רקע FGF23 באוסטאומלציה מושרית גידול (Tumor Induced Osteomalacia), בחולים מגיל שנתיים ומעלה, כשלא ניתן לכרות או לאתר את הגידול הגורם לכך.
XLH, רככת היפופוספטמית על שם X (X-linked hypophosphatemia), היא מחלת עצם גנטית נדירה שגורמת לגוף לאבד זרחן דרך הכליות, ולפגיעה בהתקשות העצם לאורך החיים. במשך שנים הטיפול המקובל התבסס על תוספי זרחן וויטמין D פעיל בלבד, אבל כיום קיימת גם תרופה ביולוגית ייעודית, Crysvita (בורוזומאב), שנכללת בסל הבריאות הציבורי בתנאים מוגדרים. מדריך זה עוסק ספציפית בשאלה מי זכאי למימון התרופה, לפי הקריטריונים הרשמיים שקבע משרד הבריאות, ומשלים את מדריך הזכויות הכללי ב-XLH.
מה זה Crysvita ולמה היא ניתנת
ב-XLH הגוף מייצר עודף של ההורמון FGF23, שגורם לכליות להפריש כמות גדולה מדי של זרחן בשתן. Crysvita (בורוזומאב) היא נוגדן שחוסם את פעולת ה-FGF23, ובכך משפר את ספיגת הזרחן ומסייע לגוף לרפא שברים, פסאודו שברים ולהפחית כאבי עצמות. מדובר בתרופה שניתנת בהזרקה, בפיקוח רפואי, ולא בתחליף לטיפולי הזרחן וויטמין D אלא לעיתים כתוספת או כחלופה להם.
מי זכאי למימון בסל הבריאות
לפי חוזר מנכ״ל משרד הבריאות בנושא הרחבת סל שירותי הבריאות (עדכון סל 2026), התרופה ממומנת בשני מסלולים עיקריים:
- ילדים עם לוחיות גדילה פעילות: מגיל שנה ועד לאיחוי לוחיות הגדילה, בתנאי שיש עדות רדיוגרפית למחלת עצם ולוחיות גדילה פעילות.
- מי שאין לו לוחיות גדילה פעילות (כולל מבוגרים): כשמתקיים לפחות אחד מהתנאים הבאים: רמת זרחן נמוכה מ-2 מ״ג לד״ל, שברים או פסאודו שברים ספונטניים, רמת אלקלית פוספטאז מוגברת, כאב עצמות חמור, או כהכנה לפני ניתוח אורטופדי.
בנוסף, התרופה ממומנת גם למי שסובל מהיפופוספטמיה על רקע FGF23 באוסטאומלציה מושרית גידול (TIO), מגיל שנתיים ומעלה, כשלא ניתן לכרות או לאתר את הגידול הגורם למחלה, ולמרות טיפול בזרחן וויטמין D פעיל המחלה עדיין תסמינית.
מי רושם את התרופה
מתן התרופה מותנה במרשם של רופא מומחה באנדוקרינולוגיה, מומחה בנפרולוגיה, או מומחה במחלות מטבוליות של העצם. אם אתם או ילדכם מטופלים כרגע רק על ידי רופא המשפחה או אורתופד, כדאי לבקש הפניה למרפאת אנדוקרינולוגיה או למרכז המתמחה במחלות עצם נדירות, כדי לבחון את הזכאות לתרופה מול הקריטריונים הרשמיים.
ומה אם הבקשה נדחית
קופות החולים בוחנות כל בקשה לפי המצב הרפואי המתועד. אם הבקשה נדחית למרות שנראה שהמצב עונה על אחד מהתנאים, כדאי לבקש מהרופא המומחה מכתב מפורט שמצטט את הממצאים הרלוונטיים (רמות זרחן ואלקלית פוספטאז, צילומים המראים שברים או פסאודו שברים, תיעוד כאב), ולהגיש אותו לוועדת החריגים של הקופה. שמירה על כל המסמכים הרפואיים לאורך זמן מקלה מאוד על התהליך.
זכויות נוספות מעבר לתרופה
הטיפול התרופתי הוא רק חלק מהתמונה. מי שההתמודדות עם XLH פוגעת בתפקוד היומיומי, בין אם מדובר בילד עם עיוות ברגליים וקומה נמוכה או במבוגר עם כאבי עצמות כרוניים, הגבלת תנועה במפרקים או צורך בניתוחים אורטופדיים חוזרים, יכול להיבדק לזכאות לאחוזי נכות בביטוח הלאומי, לגמלת ילד נכה, ובמקרים המתאימים גם לגמלת ניידות.
טעויות נפוצות
- להניח שהתרופה לא רלוונטית למבוגרים. הקריטריונים כוללים במפורש מסלול זכאות למי שאין לו יותר לוחיות גדילה פעילות, כלומר גם מבוגרים.
- לפנות רק לאורתופד. אישור התרופה דורש מעורבות של מומחה באנדוקרינולוגיה, בנפרולוגיה או במחלות מטבוליות של העצם.
- לוותר אחרי סירוב ראשוני מבלי לבקש מכתב מפורט מהרופא המומחה או לפנות לוועדת חריגים.
אם אתם מתלבטים לגבי הזכאות שלכם או של ילדכם לטיפול ב-XLH, או שנתקלתם בקושי מול קופת החולים או הביטוח הלאומי, אנחנו ב-For You כאן בשבילכם. חייגו 03-382-5888.
שאלות נפוצות
מה זה Crysvita ולמה היא ניתנת ב-XLH?
Crysvita (השם הגנרי בורוזומאב) היא תרופה ביולוגית שחוסמת את הורמון ה-FGF23, ההורמון שגורם לאובדן הזרחן בשתן במחלת XLH. חסימתו מאפשרת לגוף לשמור על רמת זרחן תקינה יותר, ומסייעת בריפוי שברים, פסאודו שברים והתקשות עצם לקויה.
האם Crysvita ממומנת אוטומטית לכל מי שמאובחן עם XLH?
לא. המימון מותנה בעמידה בקריטריונים שנקבעו בחוזר משרד הבריאות: בילדים עם לוחיות גדילה פעילות נדרשת עדות רדיוגרפית למחלת עצם, ובמי שאין לו לוחיות גדילה פעילות (כולל מבוגרים) נדרש שיתקיים לפחות אחד מהתנאים הרפואיים שפורטו, כמו רמת זרחן נמוכה, שברים ספונטניים או כאב עצמות חמור.
מי רשאי לרשום את התרופה?
לפי החוזר, מתן התרופה ייעשה לפי מרשם של רופא מומחה באנדוקרינולוגיה, מומחה בנפרולוגיה, או מומחה במחלות מטבוליות של העצם. פנייה ראשונה כדאי לעשות דרך המרפאה שמטפלת בכם או דרך רופא המשפחה, לצורך הפניה למומחה המתאים.
מה עושים אם קופת החולים מסרבת לממן למרות שנראה שעומדים בקריטריונים?
כדאי לבקש מהרופא המומחה מכתב מפורט המפרט כיצד המצב הרפואי עונה על אחד מתנאי הזכאות שבחוזר, ולפנות בכתב לוועדת החריגים או לגורם הרפואי הבכיר בקופה. אפשר גם להיעזר בעמותות חולים או בייעוץ משפטי אם הסירוב נמשך.
אילו זכויות נוספות, מלבד התרופה, שייכות למי שמתמודד עם XLH?
מעבר לתרופה, מי שההתמודדות עם XLH פוגעת בתפקוד היומיומי, כמו קומה נמוכה, עיוות ברגליים, כאבי עצמות כרוניים או קושי בהליכה, עשוי להיות זכאי לבדיקת אחוזי נכות בביטוח הלאומי, לגמלת ילד נכה אם מדובר בילד, ולגמלת ניידות במקרים המתאימים.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 14.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888