ילד עם העדר מוחלט של יד או רגל: מתי הזכאות לגמלה נקבעת לצמיתות בלי לזמן לוועדה כלל
חוזר 2031 קובע שכשמדובר בהעדר מוחלט של גף, ולא רק פגיעה בתפקוד, הזכאות נקבעת לצמיתות על סמך מסמכים בלבד.
עובדות מהירות
- לפי סעיף 28 בפרוטוקול הוועדה, העדר גף אחד כולל העדר כל אצבעות היד או הרגל, העדר כף יד או כף רגל, או העדר של אחת מעצמות האמה, הזרוע, השוק או הירך (עמוד 3 בחוזר).
- במקרים של העדר גף אחד לפי ההגדרה הזו, יש לקבוע זכאות לצמיתות על סמך מסמכים, ללא זימון לוועדה כלל (עמוד 3 בחוזר).
- זה שונה במפורש מהמסלול של חוסר תפקוד מלא (סעיף 29 בפרוטוקול), שם נדרשת הערכה לפי דרגות תפקוד של הגף, ולפי החוזר יש להשתדל לקבוע זכאות ללא נוכחות לפי מסמכים, ורק אם לא ניתן, לזמן את הילד לוועדה (עמוד 4 בחוזר).
אחת ההקלות הכי משמעותיות להורים בחוזר נכות 2031 של הביטוח הלאומי היא ההבחנה בין שני מצבים שנשמעים דומים אבל מטופלים אחרת לגמרי: העדר מוחלט של גף, לעומת חוסר תפקוד בגף שעדיין קיים. במקרה הראשון, אין צורך בכלל להביא את הילד לוועדה.
מה נחשב 'העדר גף' לפי ההגדרה הרשמית
לפי סעיף 28 בפרוטוקול הוועדה, העדר גף אחד כולל שלושה מצבים: היעדר כל אצבעות היד או הרגל, היעדר כף יד או כף רגל בשלמותה, או היעדר של אחת מעצמות האמה, הזרוע, השוק או הירך. אלה מצבים שבהם אין ספק רפואי, הגף פשוט לא קיים או חלק מהותי ממנו לא קיים (עמוד 3 בחוזר).
קביעה לצמיתות, על סמך מסמכים בלבד
בדיוק בגלל שאין כאן שאלה של מידת הפגיעה בתפקוד, החוזר קובע שבמקרים של העדר גף לפי ההגדרה הזו, יש לקבוע זכאות לצמיתות על סמך מסמכים, ללא זימון לוועדה. המשמעות להורים: אין צורך לקחת את הילד לבדיקה מיוחדת או לוועדה רפואית, מספיק להגיש את המסמכים הרפואיים המתעדים את מצבו, והזכאות נקבעת ישירות ולתמיד (עמוד 3 בחוזר).
למה זה שונה ממקרה של חוסר תפקוד
לעומת זאת, כשמדובר בחוסר תפקוד מלא של גף שעדיין קיים פיזית, למשל שיתוק של היד, יש הליך אחר לגמרי: בודקים את רמת התפקוד בפועל לפי סולם דרגות, ורק אם אי אפשר לקבוע את הזכאות מהמסמכים לבד, מזמנים את הילד לוועדה. החוזר מדגיש שגם שם יש להשתדל קודם לקבוע ללא נוכחות, ורק אם זה לא מספיק, לעבור לוועדה (עמוד 4 בחוזר). כלומר ההעדפה הכללית של הביטוח הלאומי היא לחסוך מהמשפחות בדיקות מיותרות, אבל רק במקרה של העדר גף מוחלט זה מובטח מראש שלא תהיה ועדה כלל.
אם הוגשה לילדכם תביעה בעקבות העדר גף מוחלט וזומנתם בכל זאת לוועדה, כדאי לבדוק מול הסניף שהתיק טופל נכון לפי סעיף 28 ולא הופנה בטעות למסלול של הערכת תפקוד.
שאלות נפוצות
איזה גף נחשב 'העדר גף' לפי החוזר?
החוזר מגדיר העדר גף אחד ככולל היעדר כל אצבעות היד או הרגל, היעדר כף יד או כף רגל, או היעדר של אחת מעצמות האמה, הזרוע, השוק או הירך (עמוד 3 בחוזר).
האם צריך להביא את הילד לוועדה כדי לקבל את הזכאות במקרה כזה?
לא. כשמדובר בהעדר גף לפי ההגדרה בחוזר, יש לקבוע את הזכאות לצמיתות על סמך מסמכים רפואיים בלבד, בלי לזמן את הילד לוועדה (עמוד 3 בחוזר).
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888