בדיקות הסינון שקופות החולים מדלגות עליהן אחרי גיל 65: מה מצאה הביקורת ומה כדאי לבקש
מבקר המדינה מצא ששיעורי ביצוע נמוכים מאוד של סקירת תרופות, חיסון שלבקת חוגרת, בדיקת שמיעה ואיתור נפילות בקרב בני 65 ומעלה בקופות החולים.
עובדות מהירות
- הביקורת מצאה שבשנת 2024 קופות החולים ביצעו בדיקה לאיתור ריבוי תרופות (פוליפרמסי) רק לכ-4% מהחברים בני 65 ומעלה, זאת כאשר באחת הקופות ל-27% מהזקנים היו רשומות יותר משבע תרופות במקביל באותה שנה.
- רק כ-6% מחברי קופות החולים בני 65 ומעלה קיבלו חיסון נגד שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) בשנת 2024, לעומת כ-40% בארה"ב, זאת על אף שהחיסון נמצא בסל הבריאות לבני 65 ומעלה וקיים קשר בינו לבין הפחתת הסיכון לדמנציה.
- רק כ-4% מהנשים בנות 65 ומעלה נמצאו כמאובחנות באי נקיטת שתן (דליפת שתן) בשנת 2024, על אף שמחקרים מראים ששכיחות התופעה בגילים אלה מגיעה לכ-40%. כמו כן, 99% מהזקנים לא ביצעו התאמות בית למניעת נפילות ו-98% לא ביצעו בדיקת שמיעה, מתוך הפעולות המומלצות שנבדקו.
- הביקורת מצאה פער מובהק סטטיסטית בין ביצוע פעולות מניעה שקופות החולים מדווחות עליהן למשרד הבריאות במסגרת תוכנית מדדי האיכות, המבוצעות בשיעור ממוצע של 71%, לבין פעולות מניעה דומות שאינן מדווחות, המבוצעות בשיעור ממוצע של 15% בלבד. כך למשל חיסוני שפעת ודלקת ריאות בוצעו ב-54% וב-74% מהמקרים, לעומת חיסוני שלבקת חוגרת וטטנוס שבוצעו רק ב-6% וב-9% מהמקרים.
- כ-55% מהזקנים שנסקרו במסגרת הביקורת ציינו שלא ביצעו פעולות מניעה מכיוון שהרופא לא הפנה אותם לבצע אותן.
ככל שהגיל עולה, יש שורה של בדיקות סינון וטיפולים מונעים שהמלצה מקצועית וגם מדיניות משרד הבריאות רואים בהם חשיבות רבה: סקירת תרופות, חיסונים, איתור נפילות ובדיקת שמיעה. דוח מבקר המדינה מיוני 2026 על היערכות מערכת הבריאות להזדקנות האוכלוסייה בדק כמה מבין הפעולות האלה בפועל מתבצעות בקופות החולים, ומצא שברוב המקרים התשובה היא כמעט אף אחת.
4% בלבד נבדקו לריבוי תרופות
ככל שמספר התרופות שאדם נוטל עולה, במיוחד מעל שבע שמונה תרופות, כך עולה הסיכוי לאינטראקציות שליליות ביניהן ולאירועים בריאותיים לא רצויים. משרד הבריאות אף המליץ על תוכנית לאומית לשימוש מושכל בתרופות. אלא שהביקורת מצאה שבשנת 2024 קופות החולים ביצעו בדיקה לאיתור ריבוי תרופות רק לכ-4% מהחברים בני 65 ומעלה, וזאת כאשר באחת הקופות נמצא של-27% מהזקנים היו רשומות יותר משבע תרופות באותה שנה בלבד.
6% התחסנו נגד שלבקת חוגרת, לעומת 40% בארה"ב
שלבקת חוגרת היא מחלה ויראלית כואבת שסיכויי הסיבוכים שלה, ובהם הגברת הסיכון לדמנציה, עולים עם הגיל. החיסון נגדה נמצא בסל הבריאות לבני 65 ומעלה. ובכל זאת, הביקורת מצאה שרק כ-6% מחברי קופות החולים בני 65 ומעלה קיבלו את החיסון הזה בשנת 2024, לעומת כ-40% מבני הגיל המקביל בארצות הברית. מחקרים שהובאו בדוח מראים שהמלצה מפורשת של רופא או אחות מגבירה משמעותית את הנכונות להתחסן, מכ-50% לכ-75%, כך שהפער נובע במידה רבה מהיעדר הפניה יזומה ולא רק מהיסוס של המטופלים.
נפילות, שמיעה ואי נקיטת שתן: מיעוט מבוצע ומתועד
הביקורת בדקה גם פעולות מניעה נוספות שמומלצות לגיל השלישי, ומצאה שיעורי ביצוע נמוכים דומים. רק כ-4% מהנשים בנות 65 ומעלה נמצאו כמאובחנות באי נקיטת שתן בשנת 2024, על אף ששכיחות התופעה בגיל זה מוערכת בכ-40%. כמו כן, 99% מהזקנים לא ביצעו התאמות בית למניעת נפילות, ו-98% לא ביצעו בדיקת שמיעה, מתוך הפעולות המומלצות שנבדקו בתיקים הרפואיים. בממוצע, כ-77% עד 93% מפעולות המניעה שנבדקו בביקורת לא בוצעו כלל או לפחות לא תועדו.
מה שנמדד, מבוצע. מה שלא נמדד, נשכח
ממצא מרכזי בדוח הוא שקופות החולים מבצעות בשיעור גבוה בהרבה את הפעולות שהן מחויבות לדווח עליהן למשרד הבריאות במסגרת התוכנית הלאומית למדדי איכות, לעומת פעולות דומות שאינן חלק מהתוכנית. כך, בממוצע 71% מהפעולות המדווחות בוצעו, לעומת 15% בלבד מהפעולות שאינן מדווחות. הפער בולט בדוגמה של חיסונים: חיסוני שפעת ודלקת ריאות, שמדווחים במסגרת מדדי האיכות, בוצעו ב-54% וב-74% מהמקרים בהתאמה, לעומת חיסוני שלבקת חוגרת וטטנוס, שאינם מדווחים, ובוצעו רק ב-6% וב-9% מהמקרים. הביקורת מסבירה שכשמדד לא נמדד, הוא גם מנוהל פחות אפקטיבית ומבוצע פחות.
יותר ממחצית מהזקנים כלל לא הופנו
הביקורת כללה גם סקר בקרב זקנים ורופאי משפחה. כ-55% מהזקנים ציינו שלא ביצעו פעולות מניעה מכיוון שהרופא לא הפנה אותם לבצע אותן, ורופאי המשפחה עצמם דיווחו שההנחיות שהם מקבלים מקופות החולים, ממשרד הבריאות ומהר"י ברורות יותר לגבי פעולות שמדווחות למדדי האיכות מאשר לגבי פעולות שאינן מדווחות.
מה אפשר לעשות
אם אתם בני 65 ומעלה, או קרוב משפחה שלכם בגיל הזה, כדאי לא לחכות להפניה יזומה מרופא המשפחה, ולבקש באופן אקטיבי סקירת תרופות אם נוטלים שבע תרופות ומעלה, לשאול על חיסון נגד שלבקת חוגרת, לבקש בדיקת שמיעה, ולהעלות בפני הרופא כל חשש מנפילות בבית או קושי בשליטה על הפרשות. הביקורת מלמדת שהמערכת לא בהכרח תיזום את זה בעצמה. אם אתם לא בטוחים אילו זכויות בריאות או סיעוד מגיעות לכם, אפשר להתקשר אלינו בחינם לטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
איך אני יודע אם קופת החולים שלי בדקה אותי לריבוי תרופות או לסיכון לנפילות?
לרוב לא תקבלו על כך התראה יזומה. הביקורת מצאה שרוב הבדיקות וההתערבויות המומלצות לגיל השלישי, כמו סקירת תרופות, בדיקת שמיעה או התאמת הבית למניעת נפילות, לא מבוצעות ולא מתועדות ברוב המקרים, ולכן כדאי לשאול את רופא המשפחה ישירות אם הן בוצעו עבורכם.
למה יש הבדל כל כך גדול בין חיסון שפעת לחיסון שלבקת חוגרת?
הביקורת מצאה שקופות החולים נותנות בפועל עדיפות לבדיקות ולחיסונים שהן מחויבות לדווח עליהם למשרד הבריאות במסגרת תוכנית מדדי האיכות. חיסון שלבקת חוגרת אינו נכלל בתוכנית הזו, ולכן הוא מבוצע בשיעור נמוך בהרבה מחיסונים שכן נמדדים ומדווחים.
אם אני בן 65 ומעלה, מה כדאי לי לבקש באופן יזום מרופא המשפחה?
כדאי לבקש סקירת תרופות אם אתם נוטלים שבע תרופות ומעלה, לשאול על חיסון נגד שלבקת חוגרת, לבקש בדיקת שמיעה, ולציין בפני הרופא אם יש בעיה של אי נקיטת שתן או חשש מנפילות בבית, מכיוון שהביקורת מצאה שרוב הזקנים לא מקבלים הפניה יזומה לבדיקות האלה.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 27.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888