אמפולות מורפין על שם מטופל שנפטר: בקרת הרוקחות בבית אבות גיל עד בתל השומר
בקרת הרוקחות בבית אבות גיל עד בתל השומר חשפה אמפולות מורפין שנוהלו על שם מטופל שנפטר, מפתחות כספת סמים נגישים לכל, וליקויי אחסון תרופות.
עובדות מהירות
- ציון משוקלל של 95% נרשם לתחום הרוקחות בבקרה (עמוד 25).
- הרוקחת במוסד מועסקת בהיקף של 21 שעות שבועיות וחזרה מחופשת לידה בפברואר 2024, אך נמצא כי אינה עובדת במתכונת הימים עליה התחייבה בעת הוצאת אישור האחריות (עמוד 25).
- במחלקה המשיכו לנהל אמפולות מורפין על שם מטופל שנפטר לפני כחודשיים, והבקרה דרשה להעביר את התרופה להשמדה (עמוד 26).
- בבדיקת אחסון התרופות נמצאו שני ליקויים נפרדים: במקררי התרופות עטי אינסולין ללא אריזה מקורית, ובמחלקה סיעודית נוספת טיפות ריבוטריל לשימוש פנימי מאוחסנות יחד עם טיפות עיניים (עמוד 26).
- במחלקה סיעודית נמצא כי מפתחות הכספת של מלאי הסמים המסוכנים מוחזקים בארון נגיש לכל, בניגוד לנדרש שהמפתח יוחזק בידי האחות האחראית בלבד (עמוד 26).
בתאריך 26.6.2024 ערך צוות מחוז תל אביב במשרד הבריאות בקרת רישוי פתע בבית אבות גיל עד, הממוקם בתוך מתחם בית החולים תל השומר (ביתן 23) ברמת גן (קוד מוסד 23614). הדוח הופץ ב-31.7.2024. במוסד 177 מיטות מאושפזים ברישיון, וביום הבקרה שהו בו 177 מטופלים: 142 סיעודיים ו-34 תשושי נפש, בארבע מחלקות גריאטריה סיעודית ומחלקה אחת לתשושי נפש (עמוד 1 ועמוד 4).
תקן העסקה ובקרה רוקחית שוטפת
תחום הרוקחות קיבל ציון משוקלל של 95% בבקרה (עמוד 25). הרוקחת במוסד מועסקת בהיקף של 21 שעות שבועיות, וחזרה מחופשת לידה בפברואר 2024. הבקרה ציינה לטובה כי הרוקחת לוקחת פרופיל תרופתי לכל מאושפז חדש, מנהלת יומן התערבויות המעודכן אחת לרבעון לכל תיקי החולים, ומבצעת בקרה בכל מחלקה אחת לשבועיים לפחות עם תיעוד מלא (עמוד 25). עם זאת, נמצא כי הרוקחת אינה עובדת במתכונת הימים עליה התחייבה בעת הוצאת אישור האחריות (עמוד 25).
אמפולות מורפין על שם מטופל שנפטר
הממצא הבולט ביותר בדוח נוגע לניהול תרופה נרקוטית: במחלקה המשיכו לנהל אמפולות מורפין עדיין רשומות על שם מטופל שנפטר לפני כחודשיים, והבקרה דרשה להעביר את התרופה להשמדה (עמוד 26). כמו כן נמצא כי מפתחות הכספת של מלאי הסמים המסוכנים במחלקה מוחזקים בארון נגיש לכל, בניגוד לנדרש בתקנות שלפיו המפתח צריך להיות בידי האחות האחראית בלבד (עמוד 26).
ליקויי אחסון נוספים
בבדיקת אחסון התרופות נמצאו שני ליקויים נפרדים: במקררי התרופות נמצאו עטי אינסולין ללא אריזה מקורית, ובמחלקה סיעודית נוספת נמצאו טיפות ריבוטריל לשימוש פנימי מאוחסנות יחד עם טיפות עיניים, בניגוד לנדרש להפרדה בין תרופות לשימוש פנימי וחיצוני (עמוד 26).
שאלות נפוצות
מה הציון שקיבל תחום הרוקחות בבית אבות גיל עד בתל השומר?
תחום הרוקחות קיבל ציון משוקלל של 95% בבקרה (עמוד 25).
מה הממצא החריג ביותר שנמצא באחסון התרופות במוסד?
במחלקה המשיכו לנהל אמפולות מורפין עדיין על שם מטופל שנפטר לפני כחודשיים, והבקרה דרשה להעביר את התרופה להשמדה (עמוד 26).
למה חשוב ששמירת מפתחות כספת הסמים המסוכנים תהיה מוגבלת?
הנוהל קובע כי מפתח הארון הנעול שבו נשמר מלאי הסמים המסוכנים צריך להיות בידי האחות האחראית בלבד, ובמחלקה שנבדקה נמצא כי המפתחות מוחזקים בארון נגיש לכל, מה שמנוגד לנדרש לשמירה על בטיחות הטיפול התרופתי (עמוד 26).
שירות For You כאן כדי לעזור לכם להבין את הזכויות שלכם, ללא עלות בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
מה הציון שקיבל תחום הרוקחות בבית אבות גיל עד בתל השומר?
תחום הרוקחות קיבל ציון משוקלל של 95% בבקרה (עמוד 25).
מה הממצא החריג ביותר שנמצא באחסון התרופות במוסד?
במחלקה המשיכו לנהל אמפולות מורפין עדיין על שם מטופל שנפטר לפני כחודשיים, והבקרה דרשה להעביר את התרופה להשמדה (עמוד 26).
למה חשוב ששמירת מפתחות כספת הסמים המסוכנים תהיה מוגבלת?
הנוהל קובע כי מפתח הארון הנעול שבו נשמר מלאי הסמים המסוכנים צריך להיות בידי האחות האחראית בלבד, ובמחלקה שנבדקה נמצא כי המפתחות מוחזקים בארון נגיש לכל, מה שמנוגד לנדרש לשמירה על בטיחות הטיפול התרופתי (עמוד 26).
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 09.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888