בית אשל בקיבוץ גבת: מטופלת עם ארבע תרופות פסיכוטרופיות יחד, ומנהל רפואי שעובד 5 שעות בשבוע
בבקרת משרד הבריאות בבית אשל שבקיבוץ גבת נמצאה מטופלת שמקבלת ארבע תרופות פסיכוטרופיות יחד. כך זה נראה בדוח, וכך כדאי למשפחות לבדוק טיפול תרופתי כזה.
עובדות מהירות
- בבקרת רישוי שנערכה במוסד 'במחלקה סיעודית בית אשל', קיבוץ גבת (קוד מוסד 24605) בתאריך 07.04.2025, תחום הרפואה קיבל ציון משוקלל של 90% עבור מחלקות כרוניות; המנהל הרפואי במוסד הוא גם רופא הבית, מומחה ברפואת המשפחה ורפואה משלימה, עובד במוסד כ-5 שנים אך רק 5 שעות בשבוע, ולצידו מגיעים למוסד יועצת גריאטרית קבועה ויועץ פסיכיאטרי בהכשרת פסיכוגריאטריה (עמוד 7).
- בבדיקת ההוראות הרפואיות למתן תרופות נמצא כי מטופלת אחת מקבלת ארבעה סוגי תרופות פסיכוטרופיות בו-זמנית, ולדברי הדוח יתכן שקיימת ביניהן אינטראקציה מנוגדת, ולכן יש להקפיד על טיפול מושכל יותר באנטיפסיכוטיקה (עמוד 8).
- בפרק התחומים הטעונים תיקון ושיפור צוין כי יש לשפר את איכות הרשומה הרפואית בקבלה, כולל אנמנזה מפורטת יותר וקיום דיון מקיף המתייחס לכל הבעיות הרפואיות, הקוגניטיביות והתסמינים הגריאטריים לפני בניית תוכנית הטיפול (עמוד 7-8).
- הבקרה מצאה שיש להקפיד על סדר רישום אבחנות הכולל הבחנה בין אבחנות גריאטריות, כרוניות וחריפות, ולציין במפורש ברשימת האבחנות מצב של ריבוי תרופות (עמוד 8).
- לצד הממצאים לתיקון, הדוח מציין כחוזקה את היערכות המוסד להתמודדות עם זיהומים באמצעות נהלים פנימיים, ואת התיעוד השוטף של שיחות עם משפחות בקבלה, באופן תקופתי ובמצבי משבר וסוף חיים; עם זאת, לא נמצאה תוכנית טיפול פליאטיבי מובנית, והדוח ממליץ שהמנהל הרפואי יוביל את בנייתה (עמוד 7-8).
באפריל 2025 ביצע צוות בקרה מטעם מחוז צפון באגף הגריאטריה במשרד הבריאות בקרת רישוי מתוכננת במוסד 'במחלקה סיעודית בית אשל', קיבוץ גבת, מוסד גריאטרי סיעודי המורשה ל-18 מיטות. תחום הרפואה במוסד קיבל ציון משוקלל גבוה יחסית, 90%, אבל לצד הציון הגבוה עלו כמה ממצאים שחשוב שמשפחות יכירו, במיוחד בתחום הטיפול התרופתי.
המנהל הרפואי עובד 5 שעות בשבוע, אך גר בקרבת מקום
המנהל הרפואי של המוסד משמש גם כרופא הבית. הוא מומחה ברפואת המשפחה ורפואה משלימה, עובד במוסד כ-5 שנים, אך היקף משרתו הוא 5 שעות שבועיות בלבד. הדוח מציין שהוא מתגורר בקרבת המוסד, דבר שמאפשר הגעה בפרק זמן קצר במידת הצורך. לצד המנהל הרפואי מגיעה למוסד יועצת גריאטרית באופן קבוע, ויועץ פסיכיאטרי שהוא בעצמו פסיכוגריאטר בהכשרתו (עמוד 7).
ארבע תרופות פסיכוטרופיות יחד, וחשש לאינטראקציה
הממצא הבולט ביותר בתחום הרפואה נוגע לבדיקת ההוראות הרפואיות למתן תרופות: נמצא כי מטופלת אחת במוסד מקבלת ארבעה סוגי תרופות פסיכוטרופיות בו-זמנית. הדוח מציין שיתכן שקיימת ביניהן אינטראקציה מנוגדת, ומבקש להקפיד על טיפול מושכל יותר באנטיפסיכוטיקה (עמוד 8). שילוב גדול של תרופות פסיכוטרופיות אצל מטופל מבוגר הוא נושא שמשפחות רבות לא מודעות אליו, אבל הוא יכול להשפיע על ערנות, יציבות ותפקוד קוגניטיבי.
צריך לשפר את איכות הרישום הרפואי בקבלה
הבקרה מצאה שיש לשפר את איכות הרשומה הרפואית הנכתבת בעת קבלת מטופל חדש, כולל אנמנזה מפורטת יותר וקיום דיון מקיף שמתייחס לכל הבעיות הרפואיות, הקוגניטיביות והתסמינים הגריאטריים, לפני בניית תוכנית הטיפול (עמוד 7-8). בנוסף, נדרש להקפיד על סדר רישום אבחנות שמבחין בין אבחנות גריאטריות, כרוניות וחריפות, ולציין במפורש ברשימת האבחנות מצב של ריבוי תרופות (עמוד 8), מידע שחשוב מאוד כדי שכל רופא שמטפל במטופל בהמשך יוכל להבין במהירות את התמונה המלאה.
חוזקות: היערכות לזיהומים ותיעוד שיחות משפחה
לצד הממצאים לתיקון, הדוח מציין חוזקות ברורות: במוסד קיימים נהלים פנימיים להיערכות מול זיהומים, וקיים תיעוד שוטף של שיחות עם בני המשפחה, הן בקבלת מטופל חדש, הן באופן תקופתי והן במצבי משבר וסוף חיים, כולל שיחות על הנחיות מקדימות (עמוד 7-8). יחד עם זאת, לא נמצאה תוכנית טיפול פליאטיבי מובנית, והדוח ממליץ שהמנהל הרפואי יוביל את בנייתה של תוכנית כזו (עמוד 8).
מה כדאי למשפחה לשאול
משפחה שמלווה דייר במוסד סיעודי יכולה לשאול במפורש אילו תרופות פסיכוטרופיות הדייר שלה מקבל וכמה סוגים יחד, לבקש להבין אם בוצעה בדיקת אינטראקציות, ולברר האם קיימת תוכנית טיפול פליאטיבי מסודרת אם יש בכך צורך.
שאלות נפוצות
מי מטפל רפואית בדיירים בבית אשל בקיבוץ גבת, ולכמה שעות בשבוע? המנהל הרפואי משמש גם כרופא הבית, עובד 5 שעות בשבוע בלבד אך מתגורר בקרבת המקום, ולצידו מגיעים למוסד יועצת גריאטרית קבועה ויועץ פסיכיאטרי בהכשרת פסיכוגריאטריה.
למה מסוכן שמטופל מבוגר יקבל כמה תרופות פסיכוטרופיות יחד? העלאת הסיכון לאינטראקציות מסוכנות, נפילות ותופעות לוואי קוגניטיביות. בבקרה שבוצעה נמצאה מטופלת שקיבלה ארבעה סוגים יחד, והדוח ציין חשש לאינטראקציה מנוגדת ביניהם.
האם יש למוסד תוכנית טיפול פליאטיבי מסודרת? נכון למועד הבקרה לא נמצאה תוכנית כזו, והדוח ממליץ שהמנהל הרפואי יוביל את בנייתה, לצד שיחות משפחה שכבר מתקיימות ומתועדות במצבי סוף חיים ומשבר.
שאלות נפוצות
מי מטפל רפואית בדיירים בבית אשל בקיבוץ גבת, ולכמה שעות בשבוע?
לפי דוח הבקרה, המנהל הרפואי במוסד משמש גם כרופא הבית, הוא מומחה ברפואת המשפחה ורפואה משלימה ועובד במוסד 5 שעות בשבוע בלבד, אך מתגורר בקרבת המקום כך שיוכל להגיע מהר במידת הצורך. לצידו מגיעים למוסד יועצת גריאטרית קבועה ויועץ פסיכיאטרי בהכשרת פסיכוגריאטריה (עמוד 7).
למה מסוכן שמטופל מבוגר יקבל כמה תרופות פסיכוטרופיות יחד?
ככל שמטופל מקבל יותר תרופות פסיכוטרופיות בו-זמנית, כך עולה הסיכון לאינטראקציות מסוכנות, נפילות ותופעות לוואי קוגניטיביות. בבקרה שבוצעה נמצאה מטופלת שקיבלה ארבעה סוגים כאלה יחד, והדוח ציין חשש לאינטראקציה מנוגדת ביניהם (עמוד 8).
האם יש למוסד תוכנית טיפול פליאטיבי מסודרת?
נכון למועד הבקרה לא נמצאה תוכנית טיפול פליאטיבי מובנית, והדוח ממליץ שהמנהל הרפואי יוביל את בנייתה, זאת למרות ששיחות משפחה במצבי סוף חיים ומשבר כבר מתקיימות ומתועדות (עמוד 7-8).
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 09.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888