כמה עולה בפועל טיפול התפתחותי בהחזר: התוספת מהכיס שהובילה לרפורמה
משרד הבריאות: משפחות משלמות בממוצע 150 עד 250 שקל מהכיס על כל טיפול פרטי בהתפתחות הילד, מעבר להחזר מהקופה. זה הרקע לביטול ההחזרים.
עובדות מהירות
- לפי משרד הבריאות, מטופלים שפונים לטיפול פרטי בתחום התפתחות הילד ומקבלים החזר מהקופה, משלמים בפועל למטפל הפרטי סכום שגבוה בעשרות אחוזים, ולעיתים אף כפול, מגובה ההחזר המרבי שמשלמת הקופה (לפי דף ההסברה הרשמי של משרד הבריאות).
- בכל טיפול בודד המשפחה מוציאה מכיסה, מעבר להחזר שהיא מקבלת מהקופה, סכום ממוצע של 150 עד 250 שקלים (לפי דף ההסברה הרשמי של משרד הבריאות).
- כשילד מקבל טיפול בשני תחומים במקביל, למשל ריפוי בעיסוק וקלינאות תקשורת, ההוצאה החודשית מהכיס של המשפחה יכולה להגיע לכ-1,500 שקלים (לפי דף ההסברה הרשמי של משרד הבריאות).
- משרד הבריאות מציין שטיפולים הניתנים באמצעות החזר נתונים לפיקוח חלקי בלבד של קופות החולים, ואינם נתונים לפיקוח שוטף של משרד הבריאות עצמו, בשונה מטיפול הניתן ישירות במסגרת הקופה (לפי דף ההסברה הרשמי של משרד הבריאות).
אחת הסיבות המרכזיות שמשרד הבריאות מציג לביטול ההדרגתי של מסלול ההחזרים בתחום התפתחות הילד היא הנטל הכספי שהוא יוצר על משפחות, נטל שלא תמיד גלוי כשמדברים רק על סכום ההחזר עצמו.
הפער בין ההחזר לתעריף בפועל
כשהורה פונה למטפל פרטי, כמו ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה או קלינאות תקשורת, וקופת החולים מחזירה לו את ההוצאה בגובה התעריף הציבורי, זה נשמע כאילו הטיפול ממומן במלואו. בפועל, לפי משרד הבריאות, המטפלים הפרטיים גובים לרוב תעריף גבוה בהרבה מסכום ההחזר המרבי, לפעמים אף כפול ממנו.
כמה זה יוצא בכסף
התוצאה, לפי נתוני משרד הבריאות, היא שבכל טיפול בודד המשפחה משלמת מהכיס שלה, מעבר להחזר שהיא מקבלת מהקופה, סכום ממוצע של 150 עד 250 שקלים. כשמדובר בילד שמקבל טיפול בשני תחומים במקביל, למשל גם ריפוי בעיסוק וגם קלינאות תקשורת, ההוצאה החודשית הנוספת מהכיס יכולה להגיע לכ-1,500 שקלים, מעבר לכל החזר שמתקבל.
לא רק כסף: גם פחות פיקוח
מעבר לעלות, משרד הבריאות מציין הבדל נוסף: טיפול שניתן במסגרת הקופה עצמה נתון לפיקוח שוטף הן של הקופה והן של משרד הבריאות, בעוד שטיפול הניתן באמצעות החזר נתון לפיקוח חלקי בלבד של הקופה, וללא פיקוח שוטף של משרד הבריאות. המשמעות היא שהמעבר המתוכנן ממסלול ההחזרים לטיפול ישיר בקופה, לפי לוח הזמנים המדורג של הרפורמה, אמור לבטל בהדרגה גם את התשלום הנוסף מהכיס וגם את פערי הפיקוח, ולא רק לשנות מי בפועל מטפל בילד.
שאלות נפוצות
למה בכלל יש תשלום מהכיס אם מקבלים החזר מהקופה?
כי המטפלים הפרטיים גובים תעריף גבוה יותר מסכום ההחזר המרבי שהקופה משלמת, ולכן המשפחה נדרשת לכסות בעצמה את הפער בין מה ששילמה למטפל לבין מה שהקופה מחזירה לה.
האם המעבר לטיפול ישיר בקופה אמור לבטל את התשלום הזה?
כן, זו המטרה המוצהרת של הרפורמה: כשהטיפול ניתן ישירות דרך הקופה או ספק בהסדר איתה, כמו ברוב שירותי הבריאות האחרים, ההורים לא אמורים לשלם מכיסם מעבר להשתתפות העצמית הרגילה.
מי נפגע היום הכי הרבה מהתשלום הנוסף מהכיס?
לפי משרד הבריאות, המצב הקיים פוגע בעיקר במשפחות שלא יכולות לעמוד בתוספת התשלום החודשית, ולכן מקבלות בפועל זמינות נמוכה יותר של טיפולים לעומת משפחות שמסוגלות לשלם את ההפרש.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888