610 חולי דיאליזה קיבלו קיצבת שירותים מיוחדים בלי מבחן תלות ובלי שום תיעוד כתוב, לפי מבקר המדינה
דוח מבקר המדינה מצא שהביטוח הלאומי מעניק לחולי דיאליזה קיצבת שירותים מיוחדים בלי מבחן תלות ובלי אמות מידה כתובות, ולעתים גם באיחור של חודשים.
עובדות מהירות
- על פי נוהלי הביטוח הלאומי, נכה המטופל בדיאליזה זכאי לקיצבת שירותים מיוחדים בשיעור 50% גם אם לא צבר נקודות מזכות במבחן התלות הנהוג לכלל הנכים; הסדר זה נכנס לתוקף בספטמבר 1981 (עמוד 640 בדוח).
- דוח מבקר המדינה מצא שבאפריל 1990 נהנו מההסדר המיוחד לחולי דיאליזה 610 נכים, מהם 360 נכים שלא היו תלויים בזולת כלל ו-250 נכים שהיו תלויים מעט אך לא ברמה שהייתה מזכה אותם בקיצבה על פי מבחן התלות הרגיל (עמוד 640 בדוח).
- הביטוח הלאומי לא המציא למשרד מבקר המדינה שום תיעוד כתוב על הנימוקים להענקת קיצבה לחולי דיאליזה לפי אמות מידה שונות ממבחן התלות הרגיל (עמוד 640 בדוח).
- משך הטיפול הכולל בתביעות של חולי דיאליזה, מהגשתן ועד קבלת החלטה, הגיע ב-1989 בממוצע ל-69 ימים ובמקרה אחד עד שנה; בדיקת שש תביעות כאלה בסניף יפו מצאה שבארבע מהן, אף שהנכה המציא אישור על טיפולי דיאליזה, התעכבה ההחלטה עד חמישה חודשים בהמתנה לתוצאות מבחן תלות שלא היה נדרש להם כלל (עמוד 641 בדוח).
קיצבת שירותים מיוחדים נועדה לנכים התלויים בעזרת הזולת בביצוע פעולות היומיום. אבל לחולי דיאליזה יש מסלול שונה בתכלית, וגם די בלתי שקוף, כפי שמראה דוח מבקר המדינה מ-1991.
50% קיצבה, בלי שום קשר למבחן התלות
על פי נוהלי הביטוח הלאומי, נכה המטופל בדיאליזה זכאי לקיצבת שירותים מיוחדים בשיעור 50% גם אם לא צבר נקודות מזכות במבחן התלות הנהוג לכלל הנכים. ההסדר הזה נכנס לתוקף עוד בספטמבר 1981. הבעיה: דוח מבקר המדינה מצא שהביטוח הלאומי לא המציא שום תיעוד כתוב על הנימוקים להענקת קיצבה לפי אמות מידה שונות ממבחן התלות הרגיל, לא ברור בדיוק למה הוחלט כך ואיך נקבעו הגבולות של ההסדר.
610 נכים, רובם בלי תלות ממשית בזולת
בפועל, באפריל 1990 נהנו מההסדר המיוחד הזה 610 נכים. מתוכם 360 נכים שלא היו תלויים בזולת כלל, ועוד 250 נכים שהיו תלויים מעט אך לא ברמה שהייתה מזכה אותם בקיצבה על פי מבחן התלות הרגיל. כלומר, רוב מקבלי הקיצבה בהסדר הזה לא היו עומדים בתנאי הזכאות הרגילים, אבל קיבלו את הקיצבה בכל זאת, מכוח כלל פנימי שאין לו תיעוד כתוב.
וגם מי שכבר הגיש אישור, מחכה חודשים
לכאורה, מי שמגיש אישור על טיפולי דיאליזה צריך לקבל תשובה כמעט אוטומטית. בפועל, משך הטיפול הכולל בתביעות כאלה הגיע ב-1989 בממוצע ל-69 ימים, ובמקרה אחד עד שנה שלמה. בדיקה של שש תביעות כאלה בסניף יפו מצאה שבארבע מהן, אף שהנכה המציא אישור על טיפולי דיאליזה, התעכבה ההחלטה עד חמישה חודשים, בהמתנה לתוצאות מבחן תלות שלא היה נדרש להם כלל לפי הנהלים.
מה זה אומר עבורכם
אם אתם או בן משפחה שלכם מטופלים בדיאליזה ומגישים תביעה לקיצבת שירותים מיוחדים, כדאי לדעת שמבחינת הנהלים אתם זכאים ל-50% מהקיצבה כמעט אוטומטית, בלי קשר למבחן התלות, ושווה לציין זאת במפורש בפנייה לסניף ולעקוב אחרי משך הזמן שחולף מרגע הגשת האישור הרפואי.
המידע כאן הוא מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ אישי. לבירור הזכויות שלכם בנושא קיצבת שירותים מיוחדים אפשר לפנות לייעוץ חינם בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
האם חולה דיאליזה צריך לעבור מבחן תלות כדי לקבל קיצבת שירותים מיוחדים?
לא. על פי נוהלי הביטוח הלאומי חולה המטופל בדיאליזה זכאי לקיצבה בשיעור 50% גם בלי מבחן תלות ובלי ניקוד מזכה, אך דוח מבקר המדינה מצא שהביטוח הלאומי לא הציג תיעוד כתוב על הבסיס לכלל הזה (עמוד 640 בדוח).
כמה חולי דיאליזה נהנו בפועל מההסדר המיוחד?
לפי דוח מבקר המדינה, באפריל 1990 קיבלו קיצבה לפי ההסדר המיוחד 610 חולי דיאליזה, מתוכם 360 שלא היו תלויים בזולת כלל (עמוד 640 בדוח).
כמה זמן לוקח לקבל החלטה על קיצבת שירותים מיוחדים לחולה דיאליזה?
הדוח מצא שב-1989 משך הטיפול הכולל הגיע בממוצע ל-69 ימים, ובמקרים מסוימים עד חמישה חודשים, גם כשכל האישורים הרפואיים הנדרשים כבר הוגשו (עמוד 641 בדוח).
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888