דום נשימה חסימתי בשינה: לראשונה יש כללים ברורים לקביעת הנכות
חוזר ביטוח לאומי מ-21.5.2025 קובע לראשונה קווים מנחים לנכות בדום נשימה חסימתי, אחרי שנים בלי סעיף ליקוי ייעודי לנושא.
עובדות מהירות
- עד לפרסום החוזר לא היה קיים בביטוח הלאומי סעיף ליקוי ייעודי לדום נשימה חסימתי בשינה, ולכן הרופא בוועדה משתמש בסעיף 3 (הסעיף הכללי) כסעיף מותאם לקביעת אחוזי הנכות (עמוד 1 בחוזר).
- החוזר, שתאריך תחולתו הוא מיום פרסומו ב-21.5.2025, מבטל ומחליף הנחיות קודמות שפורסמו בעבר בנושא, לרבות אלו שהופיעו בתדריך לרופא המוסמך בנכות כללית (עמוד 1 בחוזר).
- מאחר שדום נשימה חסימתי הוא מצב שעשוי להשתפר עם הזמן אם החולה יורד במשקל או עובר ניתוח, החוזר מנחה את הרופא בוועדה לשקול בהתאם לנסיבות המקרה קביעת החלטת נכות זמנית ולא קבועה (עמוד 1 בחוזר).
- החוזר מציין כי בקרב מרבית החולים המטופלים במכשיר CPAP חל שיפור, אך אצל כ-20% מהם נותרת ישנוניות שיורית (residual sleepiness) גם לאחר תחילת הטיפול, ועובדה זו צריכה להילקח בחשבון בקביעת הנכות (עמוד 1 בחוזר).
אם פניתם בעבר לוועדה רפואית של הביטוח הלאומי עם אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה, יכול להיות שהרגשתם שאין ממש כלל אחיד לפיו נקבעת הנכות. וזה נכון: עד לאחרונה לא היה קיים בתקנות סעיף ליקוי ייעודי לנושא. ב-21.5.2025 פרסמה הלשכה הרפואית של הביטוח הלאומי חוזר שמטרתו לתקן את המצב הזה, ולקבוע לראשונה קווים מנחים אחידים.
איך קבעו נכות עד היום, ולמה זה השתנה
החוזר מציין במפורש שנכון למועד פרסומו לא היה קיים סעיף ליקוי ייעודי לדום נשימה חסימתי בשינה. המשמעות המעשית היא שהרופא בוועדה משתמש כעת בסעיף 3, הסעיף הכללי, כסעיף מותאם לצורך קביעת אחוזי הנכות. החוזר גם מבטל ומחליף הנחיות קודמות שהיו נהוגות בנושא, כולל כאלה שהופיעו בתדריך לרופא המוסמך בנכות כללית, כך שהוא למעשה מאחד את הכללים לתקן אחד ברור.
נכות זמנית: כשהמצב עשוי להשתפר
דום נשימה חסימתי הוא מצב דינמי: ירידה במשקל או ניתוח יכולים לשפר אותו משמעותית. החוזר מודע לכך, וקובע שבהתאם לנסיבות המקרה, הרופא בוועדה רשאי לקבוע נכות זמנית לתקופה מוגבלת במקום נכות קבועה, ולבחון את המצב מחדש כעבור זמן.
מה עם מי שממשיך להיות עייף למרות הטיפול
נקודה חשובה שהחוזר מדגיש היא שהצלחת הטיפול במכשיר CPAP אינה מובנת מאליה עבור כולם. אצל כ-20% מהמטופלים נותרת ישנוניות שיורית (residual sleepiness) גם לאחר שהם משתמשים במכשיר כראוי, מפני שהמכשיר אמנם מפחית סיבוכים אך לא תמיד פותר לחלוטין את הישנוניות. החוזר מנחה את הרופא בוועדה לקחת עובדה זו בחשבון, כלומר לא להסתפק בכך שיש שיפור כללי במצב, אלא לבדוק גם אם נותרה ישנוניות משמעותית שפוגעת בתפקוד.
מה חשוב לזכור
אם אתם מתמודדים עם דום נשימה חסימתי בשינה ומתכננים לפנות לוועדה רפואית, כדאי לדעת שיש כעת תקן אחיד וברור, שמבוסס על תוצאות בדיקת שינה ועל השפעת הטיפול על התפקוד היומיומי. חשוב להביא לוועדה תיעוד מלא של בדיקת השינה ושל מידת הישנוניות הנותרת, גם אם אתם משתמשים במכשיר CPAP.
שאלות נפוצות
למה לא היה אפשר לקבל נכות על דום נשימה בשינה עד עכשיו?
זה לא מדויק: אפשר היה לקבל נכות גם קודם, אבל לא היה סעיף ליקוי ספציפי לנושא, כך שכל ועדה הכריעה בעצמה איך לדרג את המצב. החוזר מ-21.5.2025 בא לסגור את הפער הזה וקובע שהרופא בוועדה ישתמש בסעיף 3 הכללי כסעיף מותאם, עם טבלת אחוזים אחידה.
אני משתמש במכשיר CPAP והשתפרתי, אבל עדיין עייף מאוד. זה נלקח בחשבון?
כן. החוזר מציין במפורש שכ-20% מהמטופלים נשארים עם ישנוניות שיורית למרות שימוש נכון במכשיר, וקובע שעל הרופא בוועדה להביא עובדה זו בחשבון בעת קביעת הנכות, ולא להסתפק בעובדה שיש שיפור כללי.
קיבלתי נכות זמנית ולא קבועה, זה תקין?
כן, זה אפשרי וצפוי לפי החוזר. מכיוון שהמצב עשוי להשתפר עם ירידה במשקל או ניתוח, הרופא בוועדה רשאי לקבוע נכות זמנית לתקופה מוגבלת ולבחון מחדש בהמשך.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888