קביעת דומיננטיות הגפיים בתביעת נכות: כללי הלשכה הרפואית של הביטוח הלאומי
חוזר הלשכה לייעוץ רפואי קובע איך רופאי המוסד מזהים את הגפה הדומיננטית של תובע נכות, ומתי מפנים את התיק להכרעה רפואית.
עובדות מהירות
- לפי חוזר הלשכה לייעוץ רפואי של הביטוח הלאומי מיום 7.12.2009, כתשעים אחוז מהאוכלוסייה הם בעלי דומיננטיות ימנית, ובין עשרה לשלושה עשר אחוזים הם בעלי דומיננטיות שמאלית (עמוד 1 בחוזר).
- החוזר מציין קיומה של קבוצה קטנה של אנשים חסרי דומיננטיות מובהקת, שיכולים להשתמש ביד ימין וביד שמאל בצורה שווה (קו דומיננטיים), וקבוצה קטנה נוספת שבה הדומיננטיות מפוצלת בין הידיים לפי סוג הפעולה (עמוד 1 בחוזר).
- לפי החוזר קיים גם חלק קטן באוכלוסייה הבוגרת, תופעה ההולכת ופוחתת, שנולד שמאלי אך הוכרח בעבר לכתוב ביד ימין בשל סטיגמה חברתית, וממשיך להשתמש ביד שמאל לשאר הפעולות, מצב המכונה בחוזר קו דומיננטיות נרכשת (עמוד 1 בחוזר).
- החוזר מדגיש שדיוק בקביעת הצד הדומיננטי חשוב בשל השוני באחוזי הנכות הנקבעים לפגיעה באיבר הדומיננטי לעומת איבר שאינו דומיננטי, ושברוב הגדול של המקרים אפשר לקבוע אותה באמצעות בדיקת כתיבה, חתימה, תשאול והסתכלות בביצוע פעולות היומיום (עמוד 1 בחוזר).
- במקרים של דומיננטיות כפולה או מפוצלת, או כשמתעוררת שאלה לגבי קביעת הדומיננטיות, החוזר מנחה להפנות את התיק ללשכה הרפואית של הביטוח הלאומי לצורך הכרעה רפואית, לפני ההפניה לוועדה, לשם המשך הטיפול (עמוד 1 בחוזר).
כשוועדה רפואית קובעת אחוזי נכות בעקבות פגיעה ביד או ברגל, אחת השאלות שמשפיעות על גובה האחוזים היא אם הפגיעה פגעה באיבר הדומיננטי של התובע או באיבר שאינו דומיננטי. חוזר של הלשכה לייעוץ רפואי בביטוח הלאומי, מ-7.12.2009, מפרט לרופאי המוסד איך לקבוע בפועל מי הצד הדומיננטי, אחרי שנערך על כך סקר ספרות מקצועי.
ההתפלגות באוכלוסייה
לפי החוזר, הרוב המכריע של האוכלוסייה, כתשעים אחוז, הוא בעל דומיננטיות ימנית. בין עשרה לשלושה עשר אחוזים מהאוכלוסייה הם בעלי דומיננטיות שמאלית. מעבר לכך, יש קבוצה קטנה של אנשים חסרי דומיננטיות מובהקת, שיכולים להשתמש בשתי הידיים בצורה שווה, ומכונים בחוזר קו דומיננטיים. קבוצה קטנה נוספת מפוצלת בדומיננטיות שלה: חלק מהפעולות מבוצעות ביד אחת וחלק ביד השנייה.
דומיננטיות נרכשת
נקודה חשובה שהחוזר מתייחס אליה היא קבוצה קטנה באוכלוסייה הבוגרת, תופעה שהולכת ופוחתת עם הזמן, של אנשים שנולדו שמאליים אך הוכרחו בעבר לכתוב ביד ימין בשל סטיגמה חברתית שהייתה נהוגה כלפי שמאליות. אנשים אלה כותבים ביד ימין מתוך הרגל, אך ממשיכים להשתמש ביד שמאל לשאר הפעולות. מצב זה מכונה בחוזר קו דומיננטיות נרכשת.
למה זה משנה לגובה הנכות
החוזר מדגיש שהדיוק בקביעת הצד הדומיננטי חשוב מאוד, בגלל השוני באחוזי הנכות הנקבעים בין פגיעה באיבר הדומיננטי לפגיעה באיבר שאינו דומיננטי. ברוב הגדול של המקרים, לפי החוזר, אין בעיה מיוחדת וקביעת הדומיננטיות פשוטה יחסית, באמצעות בדיקת כתיבה וחתימה, תשאול התובע, והתבוננות באופן שבו הוא מבצע פעולות יומיומיות.
מתי מפנים ללשכה הרפואית
בחלק הקטן של המקרים שבהם הדומיננטיות כפולה, מפוצלת, או כשמתעוררת שאלה כלשהי לגבי קביעתה, מנחה החוזר להפנות את התיק ללשכה הרפואית של הביטוח הלאומי לצורך הכרעה רפואית מקצועית. ההפניה הזו אמורה להתבצע לפני שהתיק מועבר לוועדה הרפואית עצמה, כדי שהוועדה תדון בתיק כשהשאלה של הדומיננטיות כבר הוכרעה.
שאלות נפוצות
למה בכלל משנה איזו יד או רגל נחשבת דומיננטית לצורך אחוזי נכות?
אחוזי הנכות הרפואית שנקבעים בוועדה יכולים להשתנות בהתאם לשאלה אם הפגיעה היא באיבר הדומיננטי, למשל יד הכתיבה, או באיבר הלא דומיננטי. לכן דיוק בקביעת הצד הדומיננטי משפיע ישירות על גובה הזכאות שתיקבע.
מה קורה אם שיניתי בעבר את יד הכתיבה שלי?
החוזר מכיר במצב הזה במפורש ומכנה אותו קו דומיננטיות נרכשת: מי שנולד שמאלי אך נאלץ בעבר לכתוב ביד ימין ימשיך להיחשב כמי שיד ימין היא יד הכתיבה שלו, בעוד שביתר הפעולות היומיומיות הוא עשוי עדיין להשתמש ביד שמאל.
מי מכריע כשלא ברור מי היד הדומיננטית?
לפי החוזר, במקרים של דומיננטיות כפולה, דומיננטיות מפוצלת, או כל מקרה שמתעורר לגביו ספק, יש להפנות את התיק ללשכה הרפואית של הביטוח הלאומי לצורך הכרעה, עוד לפני שהתיק מגיע לוועדה הרפואית עצמה.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 14.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888