אחוזי נכות בתסמונת אהלרס-דנלוס והיפרמוביליות: כשמפרק אחד הופך למערכת שלמה
אהלרס-דנלוס פוגע בכמה מפרקים בו זמנית, אבל הוועדה הרפואית מעריכה כל ליקוי בנפרד. איך פועלת נוסחת השילוב, ומה חשוב להביא לוועדה.
עובדות מהירות
- הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי קובעת אחוז נכות רפואית לפי רשימת ליקויים בתקנות, כאשר כל מפרק או מערכת נבדקים בנפרד ולא לפי שם התסמונת הכולל.
- כאשר נקבעו לנבדק כמה אחוזי נכות בליקויים שונים, החישוב הכולל נעשה לפי נוסחת שילוב משוקללת ולא בחיבור פשוט: לדוגמה 20% על ליקוי אחד ו-10% על ליקוי נוסף מחושבים כ-20% ועוד 8% (10% מתוך ה-80% שנותרו), ובסך הכל 28%.
- מי שנקבעו לו פחות מ-80% נכות רפואית זכאי להגיש ערר בכתב לוועדה הרפואית לעררים בתוך פרק הזמן שצוין בהודעה שקיבל.
- ועדות רפואיות נערכות בנפרד לכל מסגרת (נכות כללית, נפגעי עבודה, ניידות), כך שאדם עם אהלרס דנלוס עשוי להידרש למספר ועדות נפרדות עבור מפרקים או מערכות שונות שנפגעו.
תסמונת אהלרס-דנלוס (EDS) והפרעות בספקטרום ההיפרמוביליות (HSD) הן מצבים שפוגעים ברקמת החיבור של הגוף, ומשם משתרעים כמעט לכל מפרק. במקום פגיעה מוגדרת בברך אחת או כתף אחת, כפי שקורה לרוב בפציעה אורתופדית רגילה, מדובר בערעור יציבות שיכול לבוא לידי ביטוי בו זמנית בכתפיים, במרפקים, בברכיים, בקרסוליים ובעמוד השדרה. הקושי המרכזי מול המוסד לביטוח לאומי הוא שהמערכת בנויה להעריך ליקוי אחר ליקוי, ולא תמונה מערכתית שלמה.
איך בכלל נקבע אחוז נכות
ועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי בוחנת כל ליקוי לפי רשימת מבחנים רפואיים שנקבעה בתקנות. משמעות הדבר היא שהוועדה לא "מכירה" בתסמונת אהלרס-דנלוס כשלעצמה כמזכה באחוז קבוע, אלא בוחנת כל מפרק פגוע בנפרד: מידת התנועה שנשארה, יציבותו, תדירות הפריקות או תתי הפריקות, וההשפעה על התפקוד. כתוצאה מכך, אדם עם פגיעה במספר מפרקים עשוי לקבל כמה אחוזי נכות נפרדים, אחד לכל מפרק או מערכת.
נוסחת השילוב: למה 20 ועוד 10 לא שווה 30
כשיש כמה אחוזי נכות נפרדים, הם לא מחוברים זה לזה בחיבור פשוט. הביטוח הלאומי מפעיל נוסחת שילוב משוקללת: הליקוי בעל האחוז הגבוה ביותר נלקח במלואו, והליקוי הבא מחושב מתוך מה שנשאר. כך למשל 20% נכות על ליקוי אחד ו-10% על ליקוי נוסף מחושבים כ-20% ועוד 8% בלבד (10% מתוך ה-80% שנותרו), כלומר סך הכל 28% ולא 30%.
עבור מצב כמו אהלרס-דנלוס, שבו לעיתים קרובות נפגעים במקביל כמה מפרקים, המשמעות המעשית היא שכל ליקוי נוסף "שוקל" פחות מקודמו במונחי החישוב הסופי, גם אם מבחינה תפקודית ההשפעה המצטברת של כל הפריקות והכאבים במקביל היא הרבה יותר משמעותית מסכום חלקי המפרקים.
מה חשוב להביא לוועדה
- תיעוד רפואי נפרד לכל מפרק שנפגע: מכתבים מרופא אורתופד או ראומטולוג המפרטים אירועי פריקה, תת פריקה או כאב כרוני.
- תיאור תפקודי מפורט: כמה זמן לוקח להתאושש מאירוע פריקה, אילו פעולות יומיומיות מוגבלות, האם נדרש שימוש בסד, מדים או מכשיר עזר.
- סיכום ביקורי מיון או פיזיותרפיה שממחיש את התדירות והחומרה של האירועים לאורך זמן, ולא רק תמונת מצב חד פעמית.
- אם קיימת אבחנה גנטית או קלינית מפורטת, מומלץ לצרף את מכתב האבחון המלא ולא רק את שם התסמונת.
זכות הערר
מי שקיבל אחוז נכות רפואית שאינו משקף לדעתו את המצב בפועל, ושנקבעו לו פחות מ-80% נכות רפואית, רשאי להגיש ערר בכתב לוועדה הרפואית לעררים בתוך פרק הזמן שצוין בהודעה שקיבל. חשוב לצרף לערר תיעוד רפואי עדכני, ואם יש צורך, גם חוות דעת נוספת ממומחה שמכיר את ההשפעה המערכתית של אהלרס-דנלוס ולא רק את הליקוי הבודד.
מכיוון שהוועדות בביטוח הלאומי נחלקות למסלולים שונים (נכות כללית, נפגעי עבודה, ניידות), אדם עם אהלרס-דנלוס שפגיעתו משפיעה גם על התעסוקה וגם על הניידות היומיומית עשוי להידרש לפנות ביותר ממסלול אחד, כאשר בכל מסלול תיבחן שוב מערכת המפרקים בהתאם לקריטריונים הרלוונטיים לאותו מסלול.
שאלות נפוצות
האם יש קוד ליקוי ייחודי לתסמונת אהלרס דנלוס בטבלת האחוזים של הביטוח הלאומי?
לא. הרשימה מבוססת על ליקוי בכל מפרק או מערכת בנפרד, למשל ברך, כתף, מרפק או עמוד שדרה. הוועדה נדרשת להעריך כל מפרק שנפגע בנפרד ואז לשקלל את התוצאות, ולא לפי שם התסמונת עצמה.
איך משפיעה הפגיעה המערכתית של אהלרס דנלוס על גובה האחוז הסופי?
נוסחת השילוב המשוקלל גורמת לכך שכל ליקוי נוסף שוקל פחות מקודמו, כי הוא מחושב מתוך האחוז שנותר ולא מהמאה המלאה. כשיש פגיעה בכמה מפרקים ומערכות בו זמנית, כפי שקורה בהיפרמוביליות מפושטת, התוצאה הסופית עלולה להיראות נמוכה יחסית להשפעה התפקודית האמיתית.
מה חשוב להביא לוועדה הרפואית כשיש פריקות וחוסר יציבות במספר מפרקים?
מומלץ להביא תיעוד רפואי על אירועי פריקה או תת פריקה בכל מפרק בנפרד, מכתבים מרופא אורתופד או ראומטולוג, ותיאור מפורט של ההשפעה התפקודית היומיומית: כאב כרוני, הגבלה בהליכה או שימוש במכשירים תומכים.
אפשר לערער אם התוצאה לא משקפת את המצב בפועל?
כן. קיימת זכות ערר בכתב לוועדה הרפואית לעררים בתוך פרק הזמן שנקבע בהודעה שהתקבלה, ובהמשך ניתן לפנות בשאלות משפטיות לבית הדין האזורי לעבודה.
האם ילדים עם אהלרס דנלוס עוברים תהליך דומה למבוגרים?
קצבת ילד נכה מבוססת במקרים רבים על מבחן תפקודי של תלות בעזרת הזולת ולא רק על אחוז נכות רפואית, כך שהתהליך עבור ילד שונה במקצת מזה של מבוגר.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 28.07.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888