הגשתם ערר על ועדה רפואית וביקשתם גם לבדוק את דרגת אי הכושר? זה לא חייב להיכתב במפורש
משפחה שביקשה לזמן את קרובה לוועדת נכות לעררים גם בנושא דרגת אי הכושר נענתה בשלילה, כי במכתב הערר צוין רק 'ערר רפואי'. אגף פניות הציבור קבע שיש לראות בערר כזה ככזה שמכסה גם את דרגת אי הכושר, כשברור שהמבוטח מבקש לבדוק גם אותה.
עובדות מהירות
- מבוטח עמד בפני ועדה רפואית לעררים שדנה בערר שהגיש על אחוזי הנכות הרפואית שנקבעו לו, והוועדה החליטה להשאיר את הנכות הרפואית על כנה (עמוד 21-22).
- משפחתו של המבוטח פנתה לסניף וביקשה לזמן אותו גם לוועדה לעררים בנושא דרגת אי הכושר, הקובעת, לצד אחוזי הנכות הרפואית, את שיעור קצבת הנכות הכללית בפועל, אך נענתה בשלילה (עמוד 22).
- הסניף השיב כי רק כאשר מצוין במפורש במכתב הערר שמדובר ב'ערר רפואי וכושר', התיק מועבר גם לדיון בוועדה לעררים בנושא דרגת אי הכושר, ובמקרה הזה צוין במכתב הערר רק 'ערר רפואי' (עמוד 22).
- אגף פניות הציבור קבע שעל אף שבמכתב הערר לא צוין באופן מפורש ששני ההיבטים שנויים במחלוקת, הרי שמשהמבוטח מבקש להיבדק גם בעניין דרגת אי הכושר, יש לראות בערר שהוגש כערר הן על הנכות הרפואית והן על דרגת אי הכושר (עמוד 22).
- בעקבות הפנייה זומן המבוטח לוועדה לעררים גם לעניין דרגת אי הכושר (עמוד 22).
קצבת נכות כללית נקבעת לפי שני מבחנים נפרדים: אחוזי נכות רפואית ודרגת אי כושר להשתכר. מקרה שהגיע לאגף פניות הציבור של ביטוח לאומי מראה מה קורה כשמבוטח מערער בהצלחה על הנושא האחד, אבל נתקל בקיר כשהוא מבקש לבדוק גם את השני.
מה קרה
מבוטח עמד בפני ועדה רפואית לעררים שדנה בערר שהגיש על אחוזי הנכות הרפואית שנקבעו לו. הוועדה החליטה להשאיר את אחוזי הנכות הרפואית על כנם. בשלב הזה פנתה משפחתו לסניף וביקשה לזמן אותו גם לוועדה לעררים בנושא דרגת אי הכושר, אבל נענתה בשלילה. הסניף הסביר שכדי שתיק יועבר גם לדיון בנושא דרגת אי הכושר, צריך להיות כתוב במפורש במכתב הערר המקורי שמדובר ב'ערר רפואי וכושר', ובמקרה הזה נכתב רק 'ערר רפואי'.
מה קבע אגף פניות הציבור
אגף פניות הציבור לא קיבל את הפרשנות הדווקנית הזאת. הקביעה הייתה שעל אף שמכתב הערר לא ציין במפורש ששני הנושאים שנויים במחלוקת, הרי שמרגע שהמבוטח מבקש להיבדק גם בעניין דרגת אי הכושר, יש לראות בערר שהוגש כערר המכסה הן את הנכות הרפואית והן את דרגת אי הכושר. בעקבות כך זומן המבוטח לוועדה לעררים גם לעניין דרגת אי הכושר.
מה המשמעות עבורכם
אם הגשתם ערר על החלטת ועדה רפואית, ואתם מעוניינים שגם דרגת אי הכושר שלכם תיבדק מחדש, אל תניחו שהניסוח המדויק של מכתב הערר המקורי חוסם אתכם. אם הבקשה שלכם לבדיקה נוספת ברורה, יש לה משקל, גם בלי המילים המדויקות שהסניף דורש. יחד עם זאת, כדי למנוע את הוויכוח שתואר כאן מלכתחילה, מומלץ לציין במפורש בכתב הערר שאתם מבקשים לערער הן על הנכות הרפואית והן על דרגת אי הכושר.
אם הסניף מסרב לזמן אתכם לוועדה לעררים בנושא דרגת אי הכושר על אף שביקשתם זאת, אפשר לפנות לאגף פניות הציבור של ביטוח לאומי. לליווי וסיוע חינם במיצוי הזכויות שלכם, צוות For You זמין בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
מה ההבדל בין ערר על אחוזי הנכות הרפואית לבין ערר על דרגת אי הכושר?
אחוזי הנכות הרפואית הם מבחן רפואי, לפי רשימת הליקויים שבתקנות. דרגת אי הכושר היא מבחן תפקודי נפרד, שבוחן עד כמה המצב פוגע ביכולת להשתכר, והיא זו שקובעת בפועל את שיעור קצבת הנכות הכללית. בתקדים שתואר כאן, המבוטח ערער בהצלחה על החלטה בנושא האחד, אך נדרש מאבק נוסף כדי שגם הנושא השני ייבחן.
הגשתי ערר רפואי בלבד, אבל אני גם רוצה שיבדקו את דרגת אי הכושר שלי. אני חייב לציין את זה במפורש?
לפי התקדים שתואר כאן, אגף פניות הציבור קבע שגם בלי לציין זאת במפורש, אם ברור מהפנייה שלכם שאתם מבקשים לבדוק גם את דרגת אי הכושר, יש לראות בערר ככזה שמכסה את שני הנושאים. עם זאת, כדי להימנע ממחלוקת כמו זו שתוארה כאן, מומלץ לציין זאת באופן מפורש בכתב הערר, למשל במילים 'ערר רפואי וכושר'.
הסניף טוען שצריך לכתוב במפורש 'ערר רפואי וכושר' כדי לקבל גם דיון בכושר. זה נכון?
לפי התקדים שתואר כאן, פרשנות כזו, המסתמכת רק על הניסוח המדויק של מכתב הערר, נמצאה שגויה כאשר ברור מהפנייה שהמבוטח מבקש לבדוק גם את דרגת אי הכושר. אפשר להציג את התקדים הזה מול הסניף אם נתקלתם בתשובה דומה.
מה עושים אם הסניף עדיין מסרב לזמן לוועדת אי כושר אחרי שהבהרתי שאני מבקש זאת?
אפשר לפנות בכתב ולחזור על הבקשה באופן מפורש, ואם הסירוב נמשך, לפנות לאגף פניות הציבור של ביטוח לאומי ולהציג את התקדים הזה.
קיבלתי החלטה בוועדה לעררים על הנכות הרפואית שלי, ואני רוצה שגם דרגת אי הכושר שלי תיבדק מחדש?
אפשר לפנות לסניף ולבקש זאת במפורש, ואם נתקלתם בסירוב, לפנות לאגף פניות הציבור. לליווי וסיוע חינם במיצוי הזכויות שלכם מול הביטוח הלאומי, צוות For You זמין בטלפון 03-382-5888.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 26.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888