התיק שלכם עבר לסניף אחר לחוות דעת רפואית: מה החוק מחייב את הרופאים לעשות
תדריך רופאי הביטוח הלאומי חושף את הנוהל הפנימי כשתיק נכות כללית מועבר בין סניפים לחוות דעת נוספת, כולל מה קורה כשהרופאים לא מסכימים.
עובדות מהירות
- לפי תדריך לרופא בנכות כללית של הלשכה הרפואית בביטוח לאומי, כאשר תיק תביעה לנכות כללית מועבר מסניף אחד לסניף אחר לצורך קבלת חוות דעת של רופא מוסד נוסף, הרופאים מחויבים לקיים ביניהם שיחה טלפונית או כתובה לפני החזרת התיק לפקיד התביעות (עמוד 63 בתדריך).
- במקרה של חוסר הסכמה בין הרופאים, התדריך מנחה לפנות ללשכה הרפואית, המטה הרפואי של הביטוח הלאומי, להכרעה בסוגיה (עמוד 63 בתדריך).
- בנוסף לנוהל בין הסניפים, קיימת במשרד הראשי מערכת ייעוץ מקצועית, ובעת הפנייה אליה יש להבהיר את מטרת הפנייה ולפרט את השאלות שבמחלוקת (עמוד 63 בתדריך).
לא כל תיק נכות כללית נשאר לגמרי בתוך אותו סניף. לפעמים, כדי לקבל חוות דעת רפואית נוספת, התיק מועבר לרופא בסניף אחר של הביטוח הלאומי. תדריך לרופא בנכות כללית שפרסמה הלשכה הרפואית של הביטוח הלאומי במאי 2026 מפרט מה בדיוק חייב לקרות במקרה כזה, כדי שהתיק לא ייתקע בין שני רופאים שאינם מתואמים.
חובת תיאום בין הרופאים לפני החזרת התיק
לפי התדריך, כאשר תיק מועבר מסניף אחד לסניף אחר לצורך קבלת חוות דעת של רופא מוסד נוסף, קיימת חובה ברורה: לפני שהתיק חוזר לפקיד התביעות, על הרופאים לקיים ביניהם שיחה טלפונית או כתובה. המשמעות היא שהחלטה סופית לא אמורה להתקבל בלי שהרופא המקורי והרופא בסניף האחר תיאמו את עמדותיהם (עמוד 63 בתדריך).
מה קורה כשהרופאים לא מסכימים
לא תמיד השיחה בין הרופאים מסתיימת בהסכמה. במקרה כזה, התדריך אינו משאיר את ההכרעה לשיקול דעתם של הרופאים בלבד, אלא מנחה לפנות ללשכה הרפואית, המכונה גם המטה הרפואי של הביטוח הלאומי, שתכריע בסוגיה. כך נמנע מצב שבו תיק נתקע בגלל מחלוקת מקצועית בין שני רופאים בסניפים שונים (עמוד 63 בתדריך).
מערכת ייעוץ נוספת במשרד הראשי
מעבר לנוהל הספציפי של העברת תיקים בין סניפים, התדריך מזכיר גם מערכת ייעוץ כללית יותר הפועלת במשרד הראשי של הביטוח הלאומי. כאשר פונים אליה, יש להבהיר בבירור את מטרת הפנייה ולפרט את השאלות שבמחלוקת, כדי שהמענה יהיה ממוקד וישרת בפועל את הכרעת התיק (עמוד 63 בתדריך).
שורה תחתונה
אם התיק שלכם עבר בין סניפים ואתם תוהים מה קורה מאחורי הקלעים, כדאי לדעת שקיימת חובת תיאום פורמלית בין הרופאים המעורבים, ושבמקרה של מחלוקת מקצועית ביניהם, הסוגיה אמורה לעלות ללשכה הרפואית להכרעה, ולא להישאר תלויה ועומדת ללא מענה.
שאלות נפוצות
התיק שלי הועבר לבדיקה בסניף אחר של הביטוח הלאומי, האם זה אומר שהרופאים לא מתואמים ביניהם?
לא. לפי התדריך, כאשר תיק מועבר לסניף אחר לצורך חוות דעת רפואית נוספת, הרופאים המעורבים מחויבים לקיים ביניהם שיחה טלפונית או כתובה לפני החזרת התיק לפקיד התביעות, ובמקרה של חוסר הסכמה יש לפנות ללשכה הרפואית להכרעה (עמוד 63 בתדריך).
מה קורה אם שני הרופאים לא מגיעים להסכמה?
התדריך קובע שבמקרה כזה יש לפנות ללשכה הרפואית, המטה הרפואי של הביטוח הלאומי, שתכריע בסוגיה לפני שהתיק חוזר לפקיד התביעות (עמוד 63 בתדריך).
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888