הפניקס טענה שהיה חולה נפש עוד לפני שהצטרף לקרן: בית הדין לעבודה דחה את הטענה וחייב בפיצוי
פסיקה אמיתית של בית הדין האזורי לעבודה בתל אביב קבעה שקרן פנסיה לא הוכיחה שמחלת הנפש של עמית קדמה להצטרפותו, וחייבה אותה לשלם לו פנסיית נכות ועוד הוצאות משפט גבוהות.
עובדות מהירות
- התובע, רואה חשבון יליד 1966 ששירת בצה"ל כקצין ארגון רפואה והשתחרר ממילואים בדרגת רב סרן, החל לעבוד כעוזר חשב בחברה פרטית באוגוסט 2010, ומיד לאחר מכן הצטרפה מעסיקתו להפקיד עבורו לקרן הפנסיה של הפניקס.
- ביולי 2011 החל התובע לסבול מהתנהגות מוזרה: פעילות יתר, חשיבה מהירה, ביטחון עצמי מופרז ומיעוט שעות שינה, כולל פניות חוזרות ונשנות למנכ"ל החברה בדרישה להתמנות הוא עצמו למנכ"ל. הוא פוטר, ולמחרת אושפז במחלקה הפסיכיאטרית של בית החולים תל השומר כ-40 יום, שם אובחן כסובל מהפרעה דו קוטבית. המוסד לביטוח לאומי קבע שאיבד את כושר עבודתו ב-100 אחוז, לצמיתות.
- ב-2014 פנה התובע להפניקס בבקשה לפנסיית נכות. החברה דחתה את הבקשה, בטענה שוועדה רפואית מטעמה קבעה כי מחלתו היא מצב רפואי שקדם להצטרפותו לקרן ב-2010 (בהתבסס על מעקב פסיכולוגי משנת 2002 וטענה לדיכאונות קשים וניסיונות התאבדות ב-2004), ושלכן לא צבר את תקופת האכשרה הנדרשת כדי להיות מכוסה בלי קשר למצב קודם.
- השופט דורי ספיבק, מבית הדין האזורי לעבודה בתל אביב (קג 38915-02-16, פסק דין חלקי מיום 21.8.2018), קבע שלא נמצא כל מסמך רפואי המעיד על אשפוז או בעיה נפשית ב-2004, ודחה את עדות המומחה מטעם הפניקס, שהתבססה על כך ש"שאל הרבה חברים" ולא מצא מקרה דומה, כראיה שאינה מוכיחה דבר.
- השופט קיבל את גרסתו העקבית והקוהרנטית של התובע שהיה בריא לחלוטין עד 2011, שאליה הצטרפו עדויות של חברים, שתי גרושותיו וילדיו, ודחה את ניסיון הפניקס להיעזר בעובדות חיים שאינן קשורות (שני גירושין, קשיים כלכליים, ירידה מהארץ, והתאבדות אביו בגיל 53) כראיה נסיבתית למחלת נפש קודמת, בקובעו שלא נמצא "דבר וחצי דבר" התומך בטענה זו.
- הפניקס חויבה לערוך תחשיב על הסכומים המגיעים לתובע לעבר, ולהתחיל לשלם לו פנסיית נכות חודשית מיידית, וכן חויבה, לנוכח התנהלותה בתיק, בהוצאות משפט של 23,800 שקל ושכר טרחת עורך דין של 50,000 שקל.
הוא פוטר אחרי התקף מאניה, אושפז במחלקה פסיכיאטרית, ונקבעה לו נכות מלאה וצמיתה. כשביקש פנסיית נכות, קרן הפנסיה שלו טענה שהיה חולה כבר שנים קודם לכן. בית הדין לעבודה לא השתכנע.
מה קרה
רואה חשבון שעבר לעבוד כעוזר חשב בחברה פרטית הצטרף לקרן הפנסיה של הפניקס ב-2010. ביולי 2011 החל לסבול מהתנהגות מאנית, פוטר, ולמחרת אושפז במחלקה הפסיכיאטרית של תל השומר, שם אובחן עם הפרעה דו קוטבית. הביטוח הלאומי קבע שאיבד את כושר עבודתו לחלוטין ולצמיתות. כשפנה ב-2014 להפניקס בבקשה לפנסיית נכות, החברה דחתה את הבקשה בטענה שמדובר במצב רפואי שקדם להצטרפותו לקרן.
מה קבע בית הדין
השופט דורי ספיבק קבע שלא נמצא אף מסמך רפואי התומך בטענת הפניקס, ושעדות המומחה מטעמה, שהתבססה על כך ש"שאל הרבה חברים" ולא מצא מקרה נגדי, אינה מהווה ראיה. לעומת זאת, גרסתו העקבית של התובע שהיה בריא עד 2011 גובתה בעדויות של חברים, שתי גרושותיו וילדיו.
למה הניסיון להיעזר בעובדות חיים כלליות נכשל
הפניקס ניסתה להסתמך על כך שהתובע התגרש פעמיים, נקלע לקשיים כלכליים, ירד מהארץ, ואביו התאבד בגיל 53, כדי לרמוז על בעיה נפשית קודמת. בית הדין דחה זאת מכל וכל, בקובעו שלא נמצא בכל אלה "דבר וחצי דבר" שתומך בטענה, ושהחברה הייתה עושה טוב אם הייתה נמנעת מקו טיעון כזה.
מה המשמעות עבורכם
אם קרן פנסיה או חברת ביטוח דוחה את בקשתכם לפנסיית נכות בטענה שהמצב הרפואי קדם להצטרפותכם, כדאי לדעת שעליה להוכיח זאת במסמכים רפואיים אמיתיים מאותה תקופה, לא בהשערות או בניסיון לקשור בין אירועי חיים כלליים למחלה. לעזרה בבדיקת הזכויות שלכם מול קרן הפנסיה או חברת הביטוח, צוות For You ישמח לעזור לכם בחינם בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
למה בכלל משנה אם המחלה החלה לפני או אחרי ההצטרפות לקרן הפנסיה?
כי ברוב קרנות הפנסיה קיים "תנאי מצב רפואי קודם": מי שהיה חולה כבר לפני ההצטרפות זכאי לכיסוי נכות רק אחרי שצבר תקופת אכשרה מסוימת (בדרך כלל כ-60 חודשים) בקרן, בלי קשר לאותה מחלה. אם המחלה החלה רק אחרי ההצטרפות, אין צורך להמתין לתקופת אכשרה כזו, ולכן הקרנות נוטות לבדוק ולערער על מועד תחילת המחלה בדיוק במקרים האלה.
איך בכלל מוכיחים מתי התחילה מחלת נפש, אם אין בדיקת דם או צילום שמראה את זה?
בית הדין במקרה הזה הראה שהדרך המרכזית היא מסמכים רפואיים אמיתיים מהתקופה הרלוונטית, לא שחזור בדיעבד. העדר תיעוד רפואי מהתקופה הנטענת כמועד תחילת המחלה הוא ראיה חזקה נגד הטענה שהמחלה כבר הייתה קיימת אז, במיוחד כשמולו עומדת עדות עקבית ומגובה של התובע עצמו ושל אנשים שהכירו אותו.
קרן הפנסיה שלי מנסה להיעזר בעובדות מהעבר שלי, כמו גירושין או קשיים כלכליים, כדי לטעון שהייתי כבר אז במצב נפשי בעייתי. זה לגיטימי?
לא בהכרח, לפי התקדים הזה. בית הדין קבע במפורש שעובדות חיים כלליות, שיכולות לקרות לכל אדם ושאינן מעידות כשלעצמן על מחלת נפש, אינן יכולות לשמש תחליף להוכחה רפואית ממשית, ואף ציין שהחברה "הייתה עושה טוב" אם הייתה נמנעת מטיעון כזה.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 26.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888