הגבלת שכר טרחה בתביעת גמלת סיעוד: הסכומים המרביים החדשים
הצעת החלטת ממשלה קובעת לראשונה תקרת שכר טרחה קבועה למייצג בתביעת גמלת סיעוד, גם מהביטוח הלאומי וגם מביטוח סיעודי פרטי.
עובדות מהירות
- עד היום הגבלת שכר הטרחה שחלה על תביעות נכות כללית, ניידות ותאונות עבודה בביטוח הלאומי לא חלה על תביעות לגמלת סיעוד, וההחלטה מציעה להחיל אותה גם עליהן (עמוד 10 בהחלטה)
- הסכום המרבי המוצע לטיפול בהגשת תביעה לקבלת גמלת סיעוד הוא 2,035 שקל בתוספת דמי פתיחת תיק, וטיפול בתביעה על ידי עורך דין הכולל ייצוג לפני בית הדין מוגבל ל-12,550 שקל בתוספת דמי פתיחת תיק (עמוד 8 בהחלטה)
- אותה מגבלת סכומים מוצעת גם לתביעות לתגמולי ביטוח סיעודי פרטי מחברת ביטוח: עד 2,035 שקל להגשת התביעה, ועד 3,820 שקל לטיפול בערעור על דחיית התביעה כולל ייצוג בפני ועדת ערר (עמוד 8 בהחלטה)
- דמי פתיחת התיק שמייצג רשאי לגבות מוגבלים לסכום שאינו עולה על 1,000 שקל, וכל הסכומים האמורים יעודכנו ב-1 בינואר של כל שנה לפי שיעור השינוי במדד (עמוד 9 בהחלטה)
- בדיקה שערך משרד האוצר מצאה שבפועל גובים כיום גורמי ייצוג שונים בממוצע בין 15 ל-20 אחוזים מגמלת הסיעוד לתקופה של עד 60 חודשים, ובמקרים חריגים עד 28 אחוזים (עמוד 10 בהחלטה)
אנשים רבים הפונים לביטוח הלאומי לקבלת גמלת סיעוד, או לחברת ביטוח לקבלת תגמולי ביטוח סיעודי פרטי, נעזרים בדרך לגורם מייצג, עורך דין, רואה חשבון או חברת מיצוי זכויות. עד היום שכר הטרחה שגורמים אלה יכולים לגבות מתביעת סיעוד לא היה מוגבל בחוק, בשונה מתביעות אחרות לביטוח הלאומי. במסגרת התכנית הכלכלית לשנת 2026 הציעה הממשלה לראשונה לקבוע תקרת שכר טרחה קבועה גם לתביעות סיעוד, ציבוריות ופרטיות כאחד.
הפער שההצעה באה לסגור
חוק הביטוח הלאומי כבר מגביל היום את שכר הטרחה שמייצג רשאי לגבות בתביעות לגמלאות כמו נכות כללית, נכות מעבודה, שירותים מיוחדים, ילד נכה וניידות. ההגבלה הזו, לפי דברי ההסבר להצעה, לא חלה עד היום על תביעות לגמלת סיעוד. בדיקה שערך משרד האוצר מצאה שבפועל התשלום שגובים גורמי ייצוג שונים מגמלת הסיעוד נע בממוצע בין 15 ל-20 אחוזים מהגמלה, לתקופה של עד 60 חודשים, ובמקרים חריגים מגיע עד 28 אחוזים. שכר טרחה כזה נגרע ישירות מהגמלה שהייתה אמורה להגיע למטופל, ולרוב מדובר באוכלוסייה מבוגרת שנמצאת גם כך במצוקה בריאותית.
הסכומים המרביים המוצעים
לפי ההצעה, ייקבעו סכומים מרביים קבועים במקום אחוז מהגמלה: טיפול בהגשת תביעה לקבלת גמלת סיעוד יוגבל ל-2,035 שקל בתוספת דמי פתיחת תיק. טיפול בפנייה לוועדה מייעצת לבחינה חוזרת של בדיקת התלות, או השגה למנהל תחום הגמלאות במוסד, יוגבל ל-3,820 שקל בתוספת דמי פתיחת תיק. וטיפול בתביעה לקבלת גמלת סיעוד על ידי עורך דין, הכולל ייצוג בפועל לפני בית הדין, יוגבל ל-12,550 שקל בתוספת דמי פתיחת תיק. דמי פתיחת התיק עצמם מוגבלים לסכום שאינו עולה על 1,000 שקל, וכל הסכומים יעודכנו מדי שנה לפי המדד.
אותה הגנה גם בביטוח סיעודי פרטי
ההצעה לא מסתפקת בביטוח הלאומי, אלא מציעה לתקן גם את חוק הפיקוח על שירותים פיננסיים, ביטוח, כך שייקבעו בו מגבלות דומות על שכר הטרחה שנגבה בתביעות לתגמולי ביטוח סיעודי פרטי. הסכום המרבי לטיפול בהגשת תביעה למבטח לקבלת תגמולי ביטוח סיעודי יוגבל אף הוא ל-2,035 שקל בתוספת דמי פתיחת תיק, וטיפול בערעור על החלטת המבטח לדחות את התביעה, כולל ייצוג לפני ועדת ערר, יוגבל ל-3,820 שקל בתוספת דמי פתיחת תיק.
הגנות נוספות למבוטח
מעבר לתקרות עצמן, ההצעה כוללת כמה הגנות נוספות: המבוטח יוכל לחזור בו מהתקשרות עם מייצג בתוך שבעה ימי עבודה מכריתת ההסכם, בלי לשלם דבר, וכל סכום ששילם יוחזר לו. לפני ההתקשרות יימסר לו דף מידע כללי בכתב ובלשון פשוטה על זכויותיו. אם המייצג לא קיים את חובת היידוע, שכר הטרחה שהוא רשאי לגבות יוגבל נוסף לכך ל-85 אחוז בלבד מהסכום המרבי המותר. התשלום למייצג ייעשה, ככלל, רק במועד קבלת התגמולים בפועל, למעט דמי פתיחת התיק.
מתי זה ייכנס לתוקף
מדובר בשלב זה בהחלטת ממשלה במסגרת התכנית הכלכלית, המטילה על שר האוצר להפיץ תזכיר לתיקון החוק. שר האוצר, בשיתוף הייעוץ המשפטי לממשלה, יבחן גם אפשרות להחיל את ההגבלה על הסכמי שכר טרחה שנחתמו עוד לפני התיקון, אך שכר טרחה ששולם בפועל לפני התיקון, מעבר לתקרה החדשה, לא יוחזר.
שאלות נפוצות
האם ההגבלה כבר בתוקף? לא עדיין, מדובר בהחלטת ממשלה שמטילה הכנת תיקון חקיקה, וההגבלה תיכנס לתוקף רק לאחר השלמת הליך החקיקה.
מה ההבדל מהגבלת שכר הטרחה הקיימת בתביעות נכות? שם ההגבלה היא אחוז מהקצבה, כאן מוצעים סכומים קבועים בשקלים המותאמים למבנה גמלת הסיעוד.
מה עם הסכם שכר טרחה קיים מלפני התיקון? ייבחן אם להחיל עליו את ההגבלה, אך תשלום שכבר שולם לפני התיקון לא יוחזר.
שאלות נפוצות
האם ההגבלה החדשה כבר בתוקף?
לא עדיין. מדובר בהחלטת ממשלה במסגרת התכנית הכלכלית לשנת 2026, שמטילה על שר האוצר להפיץ תזכיר לתיקון חוק הביטוח הלאומי וחוק הפיקוח על שירותים פיננסיים (ביטוח). ההגבלה תיכנס לתוקף רק לאחר שהתיקונים לחוק יעברו את הליך החקיקה המלא בכנסת.
מה ההבדל בין ההגבלה הזו לבין הגבלת שכר הטרחה שכבר קיימת בתביעות נכות?
ההגבלה הקיימת על תביעות נכות כללית, ניידות ותאונות עבודה מחושבת כאחוז מהקצבה החודשית שהתובע מקבל. ההצעה החדשה לגמלת סיעוד קובעת במקום זאת סכומים קבועים בשקלים לכל שלב טיפול, בהתאמה למאפיינים הייחודיים של גמלת הסיעוד.
מה אפשר לעשות אם כבר חתמתי על הסכם שכר טרחה יקר לפני התיקון?
ההחלטה מטילה על שר האוצר, בשיתוף הייעוץ המשפטי לממשלה, לבחון אפשרות להחיל את מגבלת שכר הטרחה גם על הסכמים שנחתמו לפני כניסת התיקון לתוקף. עם זאת, נקבע במפורש ששכר טרחה ששולם בפועל לפני מועד תחילת התיקון, מעבר לסכום המרבי, לא יוחזר.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888