קרטוקונוס (קרנית חרוטית): הזכויות במימון עדשות ובוועדה הרפואית
קרטוקונוס מעוות את הקרנית ופוגע בראייה. כך נקבעים אחוזי הנכות, מה מגיע במימון עדשות סקלרליות והשתלת קרנית ואיך מערערים. מדריך For You.
עובדות מהירות
- אחוזי הנכות הרפואית נקבעים בוועדה רפואית לפי חדות הראייה המיטבית שניתן להשיג, בהתאם לרשימת המבחנים הרפואיים שבתקנות.
- עדשות מגע קשות או עדשות סקלרליות רפואיות עשויות להיכלל בסל הבריאות במקרים המתאימים. הזכאות נבחנת מול קופת החולים.
- כאשר הראייה נותרת נמוכה גם עם התיקון המיטבי, ייתכן שתעמדו באמות המידה לתעודת לקוי ראייה.
- טיפולי הצלבה (קרוס לינקינג) והשתלת קרנית ניתנים במסגרת מערכת הבריאות הציבורית בהתוויות מתאימות.
- אפשר לערער על החלטת הוועדה בכתב ובצירוף נימוקים, בתוך 60 יום מקבלת ההודעה הכתובה.
קרטוקונוס הוא מצב שבו הקרנית מדללת ומקבלת צורה חרוטית, מה שמעוות את הראייה וגורם לטשטוש, לסנוור ולראייה כפולה. המצב מופיע לרוב בגיל צעיר ויכול להתקדם עם השנים. לצד הטיפול הרפואי, קיימות זכויות במימון עדשות, בטיפולים מתקדמים ובקביעת אחוזי נכות. הנה הדברים החשובים לדעת.
איך נקבעים אחוזי הנכות
בוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי נבדקת חדות הראייה המיטבית שניתן להשיג, כלומר הראייה הטובה ביותר עם התיקון המתאים. בקרטוקונוס זה מהותי: משקפיים רגילים לרוב אינם מספקים ראייה סבירה, והתיקון האמיתי מושג עם עדשות מגע קשות או עדשות סקלרליות. אם גם עם התיקון הטוב ביותר הראייה נשארת נמוכה, האחוז שנקבע יכול לעלות. את האחוז המדויק קובעת הוועדה לפי רשימת המבחנים הרפואיים.
מימון עדשות מגע קשות ועדשות סקלרליות
מכיוון שראיית האדם עם קרטוקונוס תלויה בעדשות המיוחדות, סל הבריאות כולל במקרים המתאימים עדשות מגע קשות ועדשות סקלרליות רפואיות. אלה אינן עדשות אופנתיות אלא אמצעי רפואי לשיקום הראייה. פנו לקופת החולים עם הפניה מרופא עיניים כדי לבדוק את הזכאות, את ההשתתפות העצמית ואת תדירות ההחלפה.
טיפול הצלבה והשתלת קרנית
טיפול הצלבה (קרוס לינקינג) נועד לחזק את הקרנית ולעצור את התקדמות המחלה, ובמקרים מתקדמים מבצעים השתלת קרנית. שני הטיפולים ניתנים במסגרת מערכת הבריאות הציבורית בהתוויות מתאימות. הרופא המטפל הוא שמפנה, ולכן חשוב לשמור על מעקב סדיר במרפאת עיניים.
תעודת לקוי ראייה וזכויות נלוות
כאשר הראייה נשארת נמוכה גם לאחר התיקון המיטבי, ייתכן שתעמדו באמות המידה לתעודת לקוי ראייה. התעודה מקנה הטבות במימון עזרים, בשיקום ראייה ובתעסוקה. אם הפגיעה משפיעה על כושר ההשתכרות, אפשר לבחון גם זכאות לקצבת נכות כללית מול המוסד לביטוח לאומי.
המסמכים שכדאי להביא
הצטיידו בבדיקת חדות ראייה עם התיקון המיטבי, במיפוי קרנית (טופוגרפיה), בסיכום מרופא עיניים המתאר את שלב המחלה ואת סוג העדשות שאתם משתמשים בהן, ובכל תיעוד על טיפולים שעברתם. תיאור מדויק של הקושי בקריאה, בנהיגה ובעבודה עוזר לוועדה להבין את התמונה המלאה.
טעויות שכדאי להימנע מהן
הטעות הנפוצה ביותר היא להגיע לוועדה עם בדיקת ראייה שנעשתה במשקפיים בלבד, בלי העדשות הרפואיות. זה עלול להציג ראייה טובה או גרועה שאינה משקפת את מצבכם האמיתי בחיי היום יום. הקפידו שהבדיקה תתעד את הראייה עם התיקון שאתם באמת משתמשים בו. טעות נוספת היא לוותר על מימון העדשות בקופה מבלי לבדוק זכאות.
איך מערערים
אם האחוז אינו משקף את מצבכם, מגישים ערר בכתב ובצירוף נימוקים לוועדה רפואית לעררים, בתוך 60 יום מקבלת ההודעה הכתובה. אם המחלה התקדמה מאז הבדיקה, אפשר גם להגיש בקשה לבדיקה מחדש של אחוז הנכות.
איך For You יכולים לעזור
בFor You אנחנו מלווים אתכם בחינם במיצוי הזכויות: הבנת ההליך, הכנה לוועדה הרפואית, סימון המסמכים החסרים והגשת ערר בזמן. אתם לא צריכים לעשות את זה לבד. התקשרו אלינו 03-382-5888 ונשמח לכוון אתכם צעד אחר צעד.
שאלות נפוצות
איך נקבעת הנכות בקרטוקונוס?
הוועדה הרפואית בוחנת את חדות הראייה שניתן להשיג עם התיקון הטוב ביותר, למשל עם עדשות מגע קשות או עדשות סקלרליות. אם גם עם התיקון המיטבי הראייה נשארת נמוכה, האחוז יכול לעלות. את האחוז המדויק קובעת הוועדה.
מה מגיע במימון עדשות סקלרליות?
עדשות מגע קשות ועדשות סקלרליות רפואיות נכללות בסל הבריאות במקרים המתאימים לקרטוקונוס, שכן משקפיים רגילים לרוב אינם מספקים ראייה סבירה. הזכאות והתנאים נבחנים מול קופת החולים.
האם השתלת קרנית ממומנת?
כן, בהתוויות רפואיות מתאימות. גם טיפול הצלבה (קרוס לינקינג) שנועד לעצור את התקדמות המחלה ניתן במסגרת מערכת הבריאות הציבורית. הרופא המטפל מפנה ומלווה את התהליך.
קיבלתי אפס אחוז אבל אני בקושי רואה, מה עושים?
אם הוועדה התבססה על תיקון שלא באמת מסייע לכם, הביאו תיעוד על הראייה בפועל בחיי היום יום והגישו ערר בכתב תוך 60 יום. אפשר גם לבקש בדיקה מחדש אם המצב החמיר.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 28.07.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888