אחוזי נכות במחלת כליות כרונית לפני שלב הדיאליזה: המבחן הרפואי ומדרגותיו
כיצד נקבעים אחוזי נכות במחלת כליות כרונית עוד לפני תחילת הדיאליזה, לפי מדרגות המבחן הרפואי הרשמי הנעות בין 20 ל-100 אחוז.
עובדות מהירות
- התקנות הקובעות את המבחנים הרפואיים לנכות כוללות סעיף ייעודי למחלות כליות, המדרג את חומרת דלקת הכליות הכרונית לפי ממצאי מעבדה ובדיקה גופנית, עוד לפני תחילת דיאליזה בפועל.
- לפי המבחן הרפואי, הפרשת חלבון קבועה בשתן עם גלילים במשקע, בלי בצקת ובלי עליית לחץ דם, מזכה ב-20% נכות; הופעת בצקת ועליה קלה בלחץ הדם מעלה את הדרגה ל-30%.
- כאשר מופיעה תסמונת נפרוטית או עליה בינונית בלחץ הדם לצד רמת אוראה בדם עד 50 מיליגרם אחוז, אחוז הנכות עומד על 50%; במצב חמור יותר, עם אוראה בין 50 ל-80 מיליגרם אחוז, האחוז עולה ל-80%.
- כאשר ההפרעה בכליות ובמחזור הדם חמורה עד כדי חוסר יכולת לעבוד, נקבעים 100% נכות, גם בטרם החלה דיאליזה בפועל, ולא רק במסלול האוטומטי הקיים למי שכבר מטופל בדיאליזה סדירה.
- מי שנקבעו לו אחוזי נכות בהתאם למבחנים אלה יכול להגיש בקשה נפרדת לוועדה לפטור ממס הכנסה, באמצעות טופס 169 של רשות המסים, בכפוף לתנאי הזכאות שנקבעו בתקנות מס הכנסה (קביעת אחוז נכות).
מדריכים רבים עוסקים בזכויות של מי שכבר מטופל בדיאליזה, ובהם הזכאות האוטומטית ל-100% נכות רפואית למי שמטופל בהמודיאליזה באופן סדיר. אבל אצל חלק ניכר ממי שמתמודד עם מחלת כליות כרונית, הירידה בתפקוד הכליות היא הדרגתית, ונמשכת שנים לפני שמגיעים כלל לצורך בדיאליזה. גם בשלב הזה, טרום הדיאליזה, קיים מבחן רפואי רשמי שמאפשר לקבוע אחוזי נכות בהתאם לחומרת הפגיעה בפועל.
המבחן הרפואי לכליות: מה בודקים ואיך מדרגים
המבחנים הרפואיים לקביעת דרגת נכות כוללים סעיף ייעודי למחלות כליות, שבו מדורגת דלקת הכליות הכרונית על פי שילוב של ממצאי מעבדה: רמת החלבון בשתן, קיום גלילים במשקע השתן, בצקת, גובה לחץ הדם, וריכוז החומר "אוראה" בדם, שמשקף עד כמה הכליות מצליחות לסנן פסולת חנקנית. ככל שהממצאים חמורים יותר, כך עולה אחוז הנכות שנקבע, גם אם המטופל טרם התחיל בטיפולי דיאליזה.
מדרגות הנכות מהמבחן הרפואי
- 20% נכות: הפרשת חלבון קבועה בשתן עם גלילים במשקע, בלי בצקת ובלי עליית לחץ דם.
- 30% נכות: אותו מצב, בתוספת בצקת ועליה קלה בלחץ הדם.
- 50% נכות: תסמונת נפרוטית או עליה בינונית בלחץ הדם, פגיעה בתפקודי הכליה ורמת אוראה בדם עד 50 מיליגרם אחוז.
- 80% נכות: תסמונת נפרוטית בולטת עם עליה ניכרת בלחץ הדם, ורמת אוראה בין 50 ל-80 מיליגרם אחוז.
- 100% נכות: הפרעות קשות מצד הכליות ומחזור הדם, עד כדי חוסר יכולת לעבוד, גם בלי קשר לתחילת דיאליזה בפועל.
מדרגות אלה מפורטות במסגרת התקנות שנקבעו למסלול נפגעי עבודה בביטוח הלאומי. העיקרון הרפואי שבבסיסן, בדיקת תפקוד הכליות באמצעות בדיקות דם ושתן ולא רק לפי עצם קיומה של דיאליזה, ממחיש את סוג השיקולים שבוחנות ועדות רפואיות גם במסלולים אחרים של הביטוח הלאומי, ולכן שווה להכיר אותו גם למי שפונה במסלול נכות כללית.
איך מתחילים את התהליך מול הביטוח הלאומי
מי שמרגיש שהידרדרות בתפקוד הכליות משפיעה על היכולת לתפקד ולעבוד, לא צריך להמתין לתחילת דיאליזה כדי לפנות לביטוח לאומי. מומלץ לרכז מראש מכתבים מהצוות הנפרולוגי המטפל, תוצאות בדיקות דם ושתן עדכניות, וכל תיעוד רפואי אחר שמשקף את מהלך המחלה, ולהציג אותם בפני הוועדה הרפואית. ככל שהתיעוד מפורט ועדכני יותר, כך קל יותר לוועדה להעריך את חומרת המצב בהתאם למבחן הרפואי.
פטור ממס הכנסה בהתאם לאחוזי הנכות
לצד ההליך מול הביטוח הלאומי, קיים מסלול נפרד ברשות המסים לבקשת פטור ממס הכנסה על בסיס אחוזי נכות רפואית. הבקשה מוגשת באמצעות טופס 169, ונבחנת בוועדה ייעודית לפטור ממס הכנסה, בהתאם לתנאי הזכאות שנקבעו בתקנות מס הכנסה. מדובר בהליך נפרד מהתביעה לקצבת נכות כללית, ולכן כדאי לבדוק את שני המסלולים במקביל ולא להמתין לסיום האחד לפני פתיחת השני.
מה חשוב לזכור
אחוזי נכות שנקבעים בשלב טרום הדיאליזה אינם "סופיים". ככל שהמחלה מתקדמת, ניתן לפנות לבדיקה חוזרת ולעדכון הדרגה, עד למועד שבו מתחילה דיאליזה בפועל ונכנס לתוקף מסלול הזכאות הנפרד שחל על מטופלי דיאליזה. הכרה מוקדמת באחוזי נכות, גם אם חלקית, יכולה לסייע בהמשך הדרך, הן מבחינת זכויות כלכליות והן מבחינת התיעוד שילווה את הפנייה הבאה לוועדה.
שאלות נפוצות
האם אפשר לקבל אחוזי נכות בגין מחלת כליות כרונית לפני שמתחילים דיאליזה?
כן. המבחן הרפואי לכליות מדרג את חומרת הפגיעה לפי ממצאי מעבדה כמו חלבון בשתן, לחץ דם ורמת אוראה בדם, ואינו מותנה בתחילת טיפולי דיאליזה בפועל.
מה ההבדל בין אחוז הנכות הרפואית לבין הזכאות לקצבת נכות כללית?
אחוז הנכות הרפואית משקף את חומרת הפגיעה הרפואית בלבד. הזכאות לקצבה נבחנת בשלב נוסף, שבו פקיד תביעות קובע את דרגת אי הכושר להשתכר, בהתחשב גם ביכולת התפקודית בעבודה.
האם המבחן הרפואי המתואר כאן זהה בכל מסלולי הביטוח הלאומי?
התקנות שמפורט בהן מבחן הכליות הובאו כאן ממסלול נפגעי עבודה. העקרונות הרפואיים שבבסיסן, בדיקת תפקוד הכליות באמצעות בדיקות דם ושתן, ממחישים את סוג הקריטריונים שבוחנות ועדות רפואיות גם במסלולים אחרים, אך כדאי לברר את המסלול הרלוונטי מול הביטוח הלאומי.
איך מגישים בקשה לפטור ממס הכנסה על סמך אחוזי הנכות?
יש להגיש לפקיד השומה בקשה לקביעת אחוזי נכות באמצעות טופס 169 של רשות המסים, בצירוף מסמכים רפואיים, כדי שוועדה ייעודית תבחן את הזכאות לפטור.
מה עושים אם המצב הרפואי משתנה בין בדיקה לבדיקה?
ניתן לפנות לביטוח לאומי בבקשה לבדיקה חוזרת כאשר חל שינוי משמעותי במצב הרפואי, כדי לעדכן את אחוז הנכות בהתאם לממצאים העדכניים, במקום להמתין לבדיקה היזומה הבאה.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 13.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888