7 עד 8 מפגשים בשנה במקום 12: אף קופת חולים לא עמדה ביעד הטיפול הנפשי לילדים
תקציב רפורמת בריאות הנפש חושב לפי 12 מפגשי טיפול בשנה לילד, אבל בפועל כל הקופות סיפקו רק 7 עד 8, ובכללית טופלו רק 1.6% מהילדים במקום 2%.
עובדות מהירות
- תקציב סל השירותים האמבולטוריים ברפורמת בריאות הנפש חושב על בסיס הנחה שכ-4% מהמבוגרים וכ-2% מהילדים, עד גיל 18, יזדקקו לטיפול, בממוצע של 9 מפגשים טיפוליים (מגעים) למבוגר בשנה ו-12 מגעים לילד (עמוד 810).
- בנתוני 2017, קופת חולים כללית סיפקה טיפול נפשי לפחות מטופלים מהנקבע: רק 3.1% מהמבוגרים ו-1.6% מהילדים, לעומת היעד של 4% ו-2% בהתאמה; מכבי, מאוחדת ולאומית דווקא סיפקו שירות ליותר מטופלים מהיעד (עמוד 811).
- לגבי מספר המגעים בפועל, אף לא קופת חולים אחת התקרבה למתן 12 המגעים השנתיים שתוקצבו לכל ילד; כל הקופות הסתפקו ב-7 עד 8 מגעים בלבד לילד בשנה (עמוד 811).
- בסך הכול, כמות המגעים שסיפקו קופות החולים ב-2017 (כ-2,010,000) הייתה נמוכה בכ-27% (כ-748,000 מגעים) מכמות המגעים שתוקצבה (כ-2,758,000); הפער הבולט ביותר נמצא בכללית, שסיפקה כ-40% פחות מגעים ממה שתוקצב לה (עמוד 812-813).
תקציב רפורמת בריאות הנפש מ-2015 נבנה סביב יעדים מספריים ברורים: כמה מבוגרים וילדים אמורים לקבל טיפול, וכמה מפגשים בממוצע כל אחד מהם אמור לקבל בשנה. דוח מבקר המדינה משנת 2020 בדק אם קופות החולים עמדו ביעדים האלה, ומצא פער משמעותי, במיוחד כשמדובר בילדים.
היעד: 9 מפגשים למבוגר, 12 לילד
תקציב סל השירותים האמבולטוריים חושב על בסיס הנחה שכ-4% מהמבוגרים וכ-2% מהילדים, עד גיל 18, יזדקקו לטיפול נפשי, בממוצע של 9 מפגשים טיפוליים למבוגר בשנה ו-12 מפגשים לילד.
כללית: פחות מטופלים מהיעד
בבדיקת נתוני 2017 נמצא שמכבי, מאוחדת ולאומית דווקא סיפקו שירות ליותר מטופלים מהיעד שנקבע. קופת חולים כללית, לעומת זאת, סיפקה טיפול לפחות מטופלים מהנדרש: רק 3.1% מהמבוגרים ו-1.6% מהילדים קיבלו טיפול, במקום 4% מבוגרים ו-2% ילדים.
אף קופה לא התקרבה ל-12 מפגשים לילד
הפער המדאיג ביותר נמצא במספר המפגשים שקיבל כל מטופל בפועל. אף לא קופת חולים אחת התקרבה למתן 12 המגעים השנתיים שתוקצבו לכל ילד: כל הקופות, ללא יוצא מן הכלל, הסתפקו ב-7 עד 8 מגעים בלבד לילד בשנה, כשני שלישים בלבד מהיעד.
כ-750,000 מגעים חסרים
בסך הכול, כמות המגעים שסיפקו קופות החולים ב-2017, כ-2,010,000, הייתה נמוכה בכ-27% (כ-748,000 מגעים) מכמות המגעים שעל בסיסה חושב התקציב, כ-2,758,000. הפער הבולט ביותר נמצא בכללית, שסיפקה כ-40% פחות מגעים ממה שתוקצב לה, פער של כ-530,000 עד 600,000 מגעים.
מה זה אומר עבורכם
אם אתם הורים לילד שמקבל טיפול נפשי במסגרת קופת החולים ומרגישים שהתדירות נמוכה, כדאי לדעת שזה לא בהכרח קשור דווקא למקרה שלכם, אלא עשוי לשקף פער רחב יותר שמבקר המדינה כבר הצביע עליו. אפשר ומומלץ לבקש מהמטפל הסבר מפורש על קצב המפגשים המתוכנן, ולברר מול קופת החולים אם אפשר להגביר אותו.
לליווי בבירור הזכויות בתחום בריאות הנפש של ילדים, הצוות של For You זמין בטלפון החינמי 03-382-5888.
שאלות נפוצות
למה הטיפול הנפשי שהילד שלי מקבל בקופת החולים נראה מצומצם?
זה עשוי להיות חלק ממגמה רחבה יותר שמצא מבקר המדינה: תקציב הרפורמה חושב לפי 12 מפגשי טיפול בשנה לילד, אבל בפועל אף קופת חולים לא התקרבה למספר הזה, וכל הקופות סיפקו רק 7 עד 8 מפגשים בשנה (עמוד 810-811).
האם כל קופות החולים התנהלו אותו דבר?
לא. הדוח מצא שכללית דווקא טיפלה בפחות ילדים ומבוגרים ביחס ליעדי הרפורמה (1.6% מהילדים ו-3.1% מהמבוגרים, במקום 2% ו-4%), ועם הפער המשמעותי ביותר בין המגעים שסיפקה בפועל לבין מה שתוקצב לה, כ-40% פחות. מכבי, מאוחדת ולאומית טיפלו ביותר מטופלים מהיעד, אך גם הן נתנו פחות מגעים ממה שתוקצב בממוצע למטופל (עמוד 811-813).
מה אפשר לעשות אם מרגישים שהטיפול הנפשי של הילד מצומצם מדי?
אפשר לבקש מהמטפל או מהמרפאה הסבר מפורש על תדירות המפגשים המתוכננת, ולברר מול קופת החולים אם אפשר להגדיל אותה, בפרט אם יש הידרדרות במצב. אם התשובה אינה מספקת, אפשר לפנות לנציב קבילות הציבור לחוק ביטוח בריאות ממלכתי במשרד הבריאות.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 09.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888