רשימת הליקויים שמזכים אוטומטית ב-100% דרגת אי כושר, בלי מבחן תעסוקתי מלא
חוזר נכות 1901 מפרט אילו ליקויים רפואיים חמורים, כמו ליקוי ראייה של 90% ומעלה או ריתוק לכיסא גלגלים, מזכים ישירות בדרגת אי כושר מלאה.
עובדות מהירות
- חוזר נכות 1901 של הלשכה הרפואית ואגף השיקום בביטוח הלאומי (מיום 27 בספטמבר 2012) קובע רשימת ליקויים רפואיים חמורים שבגינם אפשר לקבוע דרגת אי כושר מלאה (100%) על סמך הליקוי הרפואי בלבד, בלי הצורך במבחן התעסוקתי הפרטני המלא (עמוד 3 בחוזר).
- הליקויים הכלולים ברשימה: ליקוי ראייה בשיעור 90% לפחות, ריתוק לכיסא גלגלים או חוסר תפקוד מלא בשתי גפיים לפחות, מחלת נפש כרונית בשיעור 50% ומעלה לפי סעיף 33, פיגור שכלי בשיעור 40% ומעלה לפי סעיף 91, השנה הראשונה אחרי השתלת כליה, לב, ריאות או כבד, וליקוי שמיעה בשיעור 60% יחד עם אפזיה בשיעור 40% (עמוד 3 בחוזר).
- הרשימה כוללת גם אדם החולה במחלה מתקדמת שנמצאת במצב פעיל, או בהפוגה שטרם מלאה לה שנה, ושלפי חוות דעת רופא אינו מסוגל לחזור לעבודתו הקודמת, למשל במחלה ממארת (עמוד 3 בחוזר).
- החוזר מבהיר שגם כשקיים אחד הליקויים ברשימה, הרופא המוסמך, פקיד השיקום או פקיד התביעות רשאים להחליט שלא לקבוע דרגה מלאה, בתנאי שההחלטה מנומקת באופן מפורט וברור (עמוד 3 בחוזר).
- החוזר מדגיש הבחנה חשובה: חירשות בלבד, ללא אפזיה נלווית בשיעור הנדרש, אינה נכנסת אוטומטית לרשימה. במקרים של חירשות בלבד יש לבחון את היכולות התפקודיות והתקשורתיות האישיות ולהחליט לפי הנתונים הפרטניים (עמוד 3 בחוזר).
כדי לקבל קצבת נכות כללית, לא מספיק לעבור את המבחן הרפואי, צריך גם דרגת אי כושר להשתכר של 60% לפחות, ולעיתים 75% ומעלה כדי לקבל את הקצבה המלאה. קביעת דרגת אי הכושר בדרך כלל מורכבת: היא לוקחת בחשבון גיל, השכלה, ניסיון תעסוקתי ועוד. אבל יש קבוצה מיוחדת של מצבים רפואיים חמורים שלגביהם הביטוח הלאומי קבע קיצור דרך. חוזר פנימי של הלשכה הרפואית ואגף השיקום, חוזר נכות 1901, מפרט בדיוק אילו ליקויים נכנסים לקטגוריה הזו.
למה הוקם המסלול הזה
החוזר נכתב בעקבות בדיקת תיקים שנעשתה בביטוח הלאומי, ובה נמצא שיש ליקויים רפואיים שכל כך מגבילים את טווח העיסוקים האפשריים, שברור מראש שהם מצדיקים דרגת אי כושר מלאה. במקום לחייב כל תיק כזה בבדיקה תעסוקתית פרטנית מלאה, הוחלט לקבוע רשימה סגורה של ליקויים שמזכים ישירות ב-100%, כדי להקל על קבלת ההחלטה ולוודא מדיניות אחידה בכל הסניפים.
אילו ליקויים ברשימה
הרשימה שבחוזר כוללת: ליקוי ראייה בשיעור 90% לפחות; ריתוק לכיסא גלגלים, או חוסר תפקוד מלא בשתי גפיים לפחות; מחלת נפש כרונית בשיעור 50% ומעלה לפי סעיף 33 בספר הליקויים; פיגור שכלי בשיעור 40% ומעלה לפי סעיף 91; השנה הראשונה שאחרי השתלת כליה, לב, ריאות או כבד; וליקוי שמיעה בשיעור 60% יחד עם אפזיה, כלומר קושי בדיבור, בשיעור 40%. בנוסף, הרשימה כוללת מצב כללי יותר: אדם החולה במחלה מתקדמת שנמצאת במצב פעיל, או בהפוגה שטרם מלאה לה שנה, וכשלפי חוות דעת של רופא הוא אינו מסוגל לחזור לעבודתו הקודמת, למשל במקרה של מחלה ממארת.
זו לא חובה אוטומטית לגמרי
חשוב להבין שהרשימה הזו לא סוגרת לגמרי את שיקול הדעת. החוזר מבהיר שגם כשקיים אחד הליקויים המפורטים, הרופא המוסמך, פקיד השיקום או פקיד התביעות עדיין רשאים להחליט שלא לקבוע דרגה מלאה, אם לדעתם המצב הפרטני של התובע לא מצדיק זאת. עם זאת, הם חייבים לנמק את ההחלטה הזו באופן מפורט וברור, ולא להסתפק בקביעה כללית. במקרים חריגים שבהם קיים אחד הליקויים אבל לא מוצדקת דרגה מלאה, התיק מועבר לעיון של צוות נכות במשרד הראשי לפני קבלת ההחלטה הסופית.
הבהרה חשובה על חירשות
נקודה שכדאי במיוחד להכיר: החוזר מבחין בין ליקוי שמיעה של 60% יחד עם אפזיה של 40%, שנכנס לרשימה האוטומטית, לבין חירשות בלבד, ללא הקושי הנלווה בדיבור באותו שיעור. במקרה של חירשות בלבד, אין הכרה אוטומטית, אלא בוחנים את היכולות התפקודיות והתקשורתיות של האדם באופן פרטני. לכן אם אתם או קרוב משפחה מתמודדים עם חירשות, כדאי לבדוק מראש איך המצב הספציפי שלכם מתאים להגדרות שבחוזר, ולהביא בפני הוועדה תיעוד מפורט של היכולות התפקודיות בפועל.
שאלות נפוצות
אם יש לי אחד הליקויים ברשימה, בטוח אקבל 100% דרגת אי כושר?
ברוב המקרים כן, זו כוונת החוזר: להקל ולקבוע מדיניות אחידה. עם זאת, החוזר עצמו מבהיר שהרופא המוסמך או פקיד התביעות עדיין יכולים להחליט אחרת אם המצב הפרטני מצדיק זאת, ובלבד שהם מנמקים זאת בכתב באופן מפורט וברור.
יש לי חירשות מוחלטת, זה אוטומטית 100%?
לא בהכרח. לפי החוזר, הרשימה כוללת שילוב ספציפי של ליקוי שמיעה בשיעור 60% ואפזיה בשיעור 40%. חירשות בלי אפזיה בשיעור הזה נבחנת לפי היכולות התפקודיות והתקשורתיות בפועל, ולא נכנסת אוטומטית לרשימה.
מה קורה בשנה הראשונה אחרי השתלת איברים?
לפי החוזר, השנה הראשונה אחרי השתלת כליה, לב, ריאות או כבד נכנסת לרשימת המצבים שיכולים לזכות בדרגת אי כושר מלאה על סמך המצב הרפואי עצמו, בלי הצורך להוכיח בנפרד את הפגיעה ביכולת ההשתכרות.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888