LVAD כטיפול קבע באי ספיקת לב סופנית: ההתוויה שנכנסה לסל ב-2008
השימוש הקבוע במכשיר LVAD לחולים שאינם מועמדים להשתלת לב נכנס לסל הבריאות במרץ 2008. מהם הקריטריונים ומה זה אומר בפועל.
עובדות מהירות
- מכשיר הסיוע לחדר השמאלי של הלב (LVAD) נכנס לסל שירותי הבריאות כטיפול קבע (Destination Therapy) בחוזר הרחבת הסל לשנת 2008, בתוקף מ-3 במרץ 2008.
- הזכאות היא לחולים באי ספיקת לב סופנית שאינם מיועדים להשתלת לב, כלומר טיפול קבוע ולא רק כגישור עד להשתלה.
- לפי חוזר מינהל הרפואה שצורף לחוזר הרחבת הסל, הזכאות מותנית בעמידה בלפחות 4 מתוך 8 קריטריונים קליניים, ובהם NYHA Class IV שאינו משתפר למרות טיפול תרופתי מיטבי, שבר פליטה (LVEF) של 25 אחוזים ומטה, ותלות בתרופות אינוטרופיות תוך ורידיות.
- ההתוויות המפורטות למתן הטיפול נקבעות בחוזר נפרד של מינהל הרפואה במשרד הבריאות, המצורף כנספח לחוזר הרחבת הסל.
במרץ 2008 נכנסה לסל שירותי הבריאות בישראל הזכאות למימון מכשיר סיוע לחדר השמאלי של הלב, הידוע בקיצור LVAD, כטיפול קבע לחולים באי ספיקת לב סופנית שאינם מועמדים להשתלת לב. עד אז המכשיר שימש בעיקר כגישור זמני עד להשתלת לב, וההרחבה משנת 2008 פתחה את הדלת גם למי שהשתלת לב אינה אפשרות עבורו כלל.
גישור להשתלה מול טיפול קבוע
LVAD הוא מכשיר מכני המושתל בגוף ומסייע לחדר השמאלי של הלב לשאוב דם, כאשר שריר הלב עצמו אינו מסוגל לעשות זאת ביעילות מספקת. עד 2008 השימוש במכשיר בסל הבריאות התמקד בעיקר בגישור זמני עד למציאת לב מתאים להשתלה. ההתוויה שנכנסה לסל במרץ 2008 הרחיבה את הזכאות גם לשימוש קבוע וארוך טווח, עבור חולים שמסיבות שונות, כמו גיל מתקדם או מחלות רקע נוספות, אינם מועמדים להשתלת לב מלכתחילה.
מי זכאי לפי הקריטריונים
לפי חוזר מינהל הרפואה שצורף לחוזר הרחבת הסל, הזכאות לטיפול קבוע מותנית בעמידה בלפחות 4 מתוך 8 קריטריונים קליניים. ביניהם: דרגת תפקוד לב חמורה (NYHA Class IV) שאינה משתפרת למרות טיפול תרופתי מיטבי, שבר פליטה (LVEF) של 25 אחוזים ומטה, אינדקס לבבי נמוך, לחץ מילוי גבוה בחדר השמאלי, צריכת חמצן מרבית נמוכה במאמץ, תלות בתרופות אינוטרופיות תוך ורידיות או במשאבת בלון תוך אבי העורקים, וחוסר סבילות לתרופות המקובלות לטיפול באי ספיקת לב. ההערכה הקלינית המלאה נעשית על ידי הצוות המטפל, בדרך כלל במחלקה קרדיולוגית או ביחידה המתמחה בהשתלות לב.
הקשר לזכויות נוספות
מימון המכשיר בסל הבריאות הוא נושא נפרד מהזכאות לקצבאות מהביטוח הלאומי. חולים המחוברים ל-LVAD יכולים להיבחן במסגרת נכות כללית בהתאם למידת הפגיעה התפקודית שהמצב הרפואי גורם להם, כולל מגבלות בניידות, בתעסוקה ובתפקוד היומיומי, ולכן מומלץ לבדוק את הזכאות לקצבה בנפרד מהטיפול הרפואי עצמו.
שאלות נפוצות
מה ההבדל בין LVAD כגישור להשתלה לבין LVAD כטיפול קבע?
LVAD יכול לשמש באופן זמני עד להשתלת לב, מה שנקרא גישור להשתלה, או כטיפול קבוע וארוך טווח לחולים שאינם מועמדים להשתלת לב כלל, למשל בשל גיל או מחלות רקע נוספות. הזכאות למימון השימוש הקבוע (Destination Therapy) נכנסה לסל שירותי הבריאות במרץ 2008.
אילו קריטריונים קובעים זכאות לטיפול קבוע ב-LVAD?
לפי חוזר משרד הבריאות, נדרשת עמידה בלפחות 4 מתוך 8 קריטריונים קליניים, ובהם דרגת תפקוד לב חמורה (NYHA IV) שאינה משתפרת למרות טיפול תרופתי, שבר פליטה נמוך של 25 אחוזים ומטה, ותלות בתרופות התומכות בכיווץ שריר הלב.
מי קובע אם חולה עומד בקריטריונים?
הקביעה נעשית על ידי הצוות הרפואי המטפל, בדרך כלל במחלקה קרדיולוגית או ביחידה המתמחה בהשתלות לב ובמכשירי סיוע לב, על בסיס הערכה קלינית מקיפה הכוללת בדיקות תפקוד לב.
האם הזכאות לטיפול קבוע ב-LVAD קשורה לזכויות נוספות מול הביטוח הלאומי?
כן. חולים המחוברים ל-LVAD יכולים להיבחן במסגרת נכות כללית בהתאם למידת הפגיעה התפקודית שהם חווים, בנפרד לחלוטין מהזכאות הרפואית למימון המכשיר עצמו.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 17.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888