פריקת עדשה בתסמונת מרפן: איך קובעים אחוזי נכות בביטוח לאומי לפי סעיף 62
פריקת עדשה (ectopia lentis) שכיחה בתסמונת מרפן. כך קובעת ועדת הנכות של הביטוח הלאומי אחוזים לפי סעיף 62 ולפי חדות הראייה.
עובדות מהירות
- לפי תקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), התשט"ז 1956, המהוות את רשימת הליקויים הנהוגה גם בנכות כללית, סעיף 62 'עדשה' קובע אחוזי נכות נפרדים למצב הלקוי בעדשה עצמה, בנוסף לכל ליקוי בחדות הראייה שנובע ממנו.
- לפי אותו סעיף, תת נקע (סוב לוקסציה) של העדשה, ממצא אופייני לתסמונת מרפן, מזכה ב5% נכות בעין אחת או 10% בשתי העיניים.
- חוסר עדשה או נקע (דיסלוקציה) מלא של העדשה מזכה ב10% נכות בעין אחת או 15% בשתי העיניים, לפי אותו סעיף.
- קביעת אחוזי הנכות בשל ליקוי בכושר הראייה עצמו (להבדיל מהליקוי המבני בעדשה) מתבצעת על ידי הצלבת חדות הראייה המתוקנת (עם משקפיים או עדשות מגע) של כל עין בטבלה ייעודית לפי סעיף 52(1), ולא לפי חדות הראייה ללא תיקון.
- לעניין קצבת נכות כללית, ליקוי ראייה שאחוז הנכות בו (מכל סעיף בנפרד או בצירוף) אינו עולה על 25% נחשב 'ליקוי ראייה מנופה' ואינו מספיק כשלעצמו לזכאות, אלא אם חדות הראייה באחת העיניים היא 3/60 ומטה.
ליקויי ראייה בתסמונת מרפן לא מתמצים בקוצר ראייה. הממצא האופייני ביותר הוא פריקה או תת נקע של עדשת העין (ectopia lentis), הנובעים מחולשת רקמת החיבור התומכת בעדשה. מכיוון שמדובר בממצא מבני ולא רק בליקוי חדות ראייה, יש לו התייחסות נפרדת ומדויקת בלוח הליקויים של הביטוח הלאומי, שרוב המתמודדים לא מכירים.
שני מסלולים נפרדים לחישוב הנכות
הביטוח הלאומי מבחין בין שני סוגי ליקוי בעיניים, ושניהם עשויים להיות רלוונטיים למתמודד עם תסמונת מרפן:
- ליקוי בכושר הראייה עצמו, לפי סעיף 52, הנקבע בהצלבת חדות הראייה המתוקנת (עם משקפיים או עדשות מגע) של שתי העיניים בטבלה ייעודית.
- ליקוי מבני בעדשה, לפי סעיף 62, המתייחס למצב הפיזי של העדשה עצמה, בנוסף לכל ליקוי בחדות הראייה שהוא גורם לו.
האחוזים לפי סעיף 62, עדשה
סעיף 62 לתקנות מפרט מספר מצבים אפשריים בעדשה, עם אחוזי נכות שונים לכל אחד, נפרדים לעין אחת ולשתי עיניים:
- תת נקע (סוב לוקסציה) של העדשה: 5% בעין אחת, 10% בשתי העיניים.
- חוסר עדשה או נקע (דיסלוקציה) מלא: 10% בעין אחת, 15% בשתי העיניים.
- אבדן אקומודציה שאינו פרסביופיה, אם נוצר לפני גיל 45: 5% בעין אחת ו5% בשתי העיניים (לא ניתן אחוז אם הפגם נוצר אחרי גיל 45).
- מצב לאחר השתלת עדשה תוך עינית: אינו מזכה באחוז נכות נפרד (0%), כי מדובר בטיפול מקובל ולא בליקוי כשלעצמו.
- קטרקט (ירוד): הנכות בגינו נקבעת לפי הליקוי בכושר הראייה שהוא גורם, ולא כאחוז קבוע נפרד.
תת הנקע והדיסלוקציה הם הממצאים הכי רלוונטיים למרבית המתמודדים עם תסמונת מרפן, שכן אלה ההסתמנויות השכיחות של החולשה ברצועות התומכות בעדשה.
חדות הראייה נבדקת עם תיקון מלא, לא בלעדיו
נקודה חשובה: הביטוח הלאומי בודק את חדות הראייה המיטבית, כלומר עם תיקון אופטי מלא (משקפיים, עדשות מגע, ולעיתים אף בדיקה עם חריר). קוצר ראייה חמור שמתוקן היטב במשקפיים לא ייצור, כשלעצמו, אחוזי נכות בגין כושר הראייה. מה שכן רלוונטי הוא כל ליקוי מבני נלווה, כמו תת הנקע בעדשה, וכן כל ירידה בחדות הראייה שנשארת גם אחרי התיקון האופטי המיטבי.
איך זה נבחן בוועדה
ועדה רפואית של הביטוח הלאומי, הכוללת נציג רופא עיניים, בודקת את המסמכים והממצאים ומשווה אותם לסעיפי הליקויים הרלוונטיים (52 עד 68), וקובעת אחוז נכות רפואית משוקלל. חשוב להגיע לוועדה עם מסמכים עדכניים מרופא העיניים המטפל, כולל תיאור מפורש של מצב העדשה (תת נקע או דיסלוקציה, ובאיזו עין או בשתיהן) ולא רק ציון מספרי של חדות הראייה, כדי שהוועדה תוכל להתייחס לשני המרכיבים בנפרד.
לעניין קצבת נכות כללית, יש לזכור שליקוי ראייה שאחוז הנכות הכולל בו אינו עולה על 25% נחשב 'ליקוי ראייה מנופה' ואינו מקנה זכאות בפני עצמו, אלא אם חדות הראייה באחת העיניים היא 3/60 ומטה. במקרים כאלה, שילוב הליקוי בעיניים עם ליקויים נוספים הנובעים מתסמונת מרפן (כגון ליקוי שלד או לב) הוא לרוב מה שמאפשר להגיע לסף הזכאות.
שאלות נפוצות
מה זה פריקת עדשה ולמה זה קורה בתסמונת מרפן?
פריקת עדשה (ectopia lentis) היא תזוזה של עדשת העין ממקומה התקין, בגלל חולשה ברצועות התומכות בה, הנובעת מהפגם ברקמת החיבור האופייני לתסמונת מרפן. זהו אחד הממצאים העיניים השכיחים ביותר בתסמונת, ולעיתים הוא הסימן הראשון שמוביל לאבחנה.
האם עצם האבחנה של תת נקע בעדשה מזכה אוטומטית ב10% נכות?
לא באופן אוטומטי. סעיף 62 קובע את שיעור הנכות המרבי האפשרי בגין הממצא המבני עצמו (5% עין אחת, 10% שתי עיניים לתת נקע), אך הקביעה בפועל נעשית בוועדה רפואית של הביטוח הלאומי שבודקת את הממצאים ואת התיעוד הרפואי, ומצרפת זאת לליקוי בחדות הראייה אם קיים.
יש לי קוצר ראייה חמור בגלל מרפן אבל עם משקפיים אני רואה טוב. זה נחשב לנכות?
לרוב לא, כי הקביעה לפי סעיף 52 מתבססת על חדות הראייה המיטבית, כלומר עם תיקון אופטי מלא (משקפיים או עדשות מגע). אם התיקון מחזיר את חדות הראייה לתחום התקין, לא נוצר ליקוי בכושר הראייה לצורך הנכות, גם אם מספר הדיופטרים גבוה מאוד.
אפשר לקבל אחוזים גם על תת נקע בעדשה וגם על ירידה בחדות הראייה?
כן, בעיקרון מדובר בשני מרכיבים נפרדים: הליקוי המבני בעדשה (סעיף 62) הוא בנוסף לליקוי בחדות הראייה שנובע ממנו, בדומה לעיקרון שמופיע גם ביחס לליקויי קרנית (סעיף 61). הקביעה המדויקת של האופן שבו האחוזים מצטרפים היא בסמכות הוועדה הרפואית.
מה קורה אם עברתי ניתוח להוצאת העדשה והשתלת עדשה תוך עינית?
לפי סעיף 62(ב), מצב לאחר השתלת עדשה תוך עינית כשלעצמו אינו מזכה באחוזי נכות נפרדים (0%), מאחר שמדובר בטיפול מקובל ולא בליקוי. הרלוונטי לצורך הנכות הוא המצב התפקודי בפועל, כלומר חדות הראייה שנותרה אחרי הניתוח.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 13.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888