תרופות CGRP ובוטוקס למיגרנה כרונית: מה מצב המימון בישראל
מצב המימון בישראל לתרופות CGRP ולבוטוקס למניעת מיגרנה כרונית, כולל מסלול ועדת החריגים בקופות החולים.
עובדות מהירות
- תרופות ממשפחת מעכבי CGRP (כגון אראנומאב, פרמנזומאב וגלקנזומאב) פותחו בעשור האחרון כטיפול מניעתי למיגרנה, וניתנות בזריקה תת עורית.
- הזרקות בוטוקס לפי פרוטוקול ייעודי מהוות טיפול מוכר למניעת מיגרנה כרונית.
- נכון לעדכון סל הבריאות לשנת 2026, תרופות ה-CGRP וטיפולי הבוטוקס למיגרנה כרונית אינם כלולים בסל הבריאות הממלכתי.
- חריג צר ונפרד מהמניעה הכרונית: Rimegepant (שם מסחרי Nurtec ODT), תרופה פומית ממשפחת ה-CGRP, נכנסה לסל הבריאות בעדכון סל 2026 (חוזר מנכ"ל משרד הבריאות מס' 2/2026, סעיף 71), אך רק כטיפול אקוטי בהתקף בודד ולא כטיפול מניעתי, למבוגרים עם מחלה קרדיווסקולרית המהווה הורית נגד לתרופות ממשפחת הטריפטנים, במרשם רופא מומחה בנוירולוגיה בלבד, במסגרת הכללה זהה לזו שכבר חלה קודם לכן על Ubrogepant לאותה התוויה.
- ניתן לפנות לוועדת החריגים של קופת החולים בבקשה למימון חריג, כאשר הטיפולים המקובלים לא הועילו.
- הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות במשרד הבריאות מתכנסת מדי שנה ובוחנת הצעות להכללת טיפולים חדשים בסל.
בשנים האחרונות נכנסו לשוק כמה טיפולים חדשים שנועדו במיוחד למניעת מיגרנה כרונית, ולא רק להקלה על התקף בודד. מדובר בקבוצת התרופות הביולוגיות המכוונות לחלבון CGRP, וכן בזריקות בוטוקס (רעלן בוטולינום) לפי פרוטוקול ייעודי למיגרנה כרונית. הבעיה המרכזית שאיתה מתמודדים חולים רבים בישראל היא שמדובר בטיפולים יקרים שאינם כלולים כיום בסל הבריאות הממלכתי, מה שהופך את שאלת המימון לשאלה מרכזית לא פחות מהשאלה הרפואית.
מהן תרופות ה-CGRP
CGRP הוא חלבון המעורב בתהליך היווצרות התקפי המיגרנה. בעשור האחרון פותחו נוגדנים חד שבטיים המכוונים כנגד החלבון הזה או כנגד הקולטן שלו, ומיועדים כטיפול מניעתי למי שמתמודד עם מיגרנה אפיזודית תכופה או מיגרנה כרונית. בין התרופות בקבוצה זו שקיבלו רישום שיווק: אראנומאב, פרמנזומאב וגלקנזומאב (הידועות גם בשמותיהן המסחריים בעולם, Aimovig, Ajovy ו-Emgality). אלה ניתנות בזריקה תת עורית, בדרך כלל אחת לחודש.
בוטוקס למניעת מיגרנה כרונית
לצד תרופות ה-CGRP, קיים גם טיפול בהזרקות בוטוקס (רעלן בוטולינום) המיועד במיוחד למניעת מיגרנה כרונית, לפי פרוטוקול הזרקה במספר נקודות קבועות באזור הראש והצוואר, החוזר על עצמו כל כמה חודשים. הטיפול הזה מיועד למי שאובחן ספציפית עם מיגרנה כרונית, ולא עם מיגרנה אפיזודית.
מה מצב המימון בסל הבריאות
נכון לעדכון סל הבריאות לשנת 2026, תרופות ה-CGRP וכן טיפולי הבוטוקס למיגרנה כרונית אינם כלולים בסל הבריאות הממלכתי. חלק מקופות החולים מציעים הנחה או השתתפות חלקית במימון הטיפולים הללו במסגרת הביטוחים המשלימים (שב"ן), אך זו אינה זכאות אוטומטית, והיא תלויה בתוכנית הביטוח הספציפית של כל מבוטח.
מסלול ועדת החריגים
למי שהטיפול המקובל (תרופות מניעה סטנדרטיות) לא הועיל, קיימת אפשרות לפנות לוועדת החריגים של קופת החולים ולבקש מימון חריג לתרופה שאינה בסל. הוועדה בוחנת בקשות של מבוטחים במצב רפואי המוגדר "קשה", כאשר הטיפול המבוקש עשוי להביא לשיפור משמעותי במצב התפקודי, בסבל או באיכות החיים. לצורך הבקשה יש להגיש מסמכים המפרטים את האבחנה, את הטיפולים הקודמים שננסו וכשלו, ואת ההשפעה התפקודית של המחלה.
מה קורה אם הבקשה נדחית
החלטת ועדת החריגים חייבת להיות מנומקת, וניתן לערער עליה בבית הדין לעבודה. בנוסף, מדי שנה מתכנסת הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות במשרד הבריאות, הבוחנת הצעות להכללת תרופות וטכנולוגיות חדשות בסל לשנה הבאה. גופי חולים, אגודות מטופלים וגורמים מקצועיים יכולים להגיש בקשות במסגרת הליך זה.
חריג צר: תרופת CGRP פומית אחת כן נכנסה לסל, אך רק לטיפול אקוטי
חשוב להבדיל בין מניעה כרונית, שהיא מוקד המדריך הזה, לבין טיפול בהתקף בודד. Rimegepant (שם מסחרי Nurtec ODT), תרופה פומית ממשפחת ה-CGRP, נכנסה לסל הבריאות הממלכתי במסגרת עדכון סל 2026 (חוזר מנכ"ל משרד הבריאות מס' 2/2026, סעיף 71), אך ורק כטיפול אקוטי במיגרנה בודדת, עם או בלי אאורה, ולא כטיפול מניעתי. ההכללה מוגבלת למבוגרים עם מחלה קרדיווסקולרית המהווה הורית נגד לשימוש בתרופות ממשפחת הטריפטנים, וההתחלה חייבת להיעשות במרשם של רופא מומחה בנוירולוגיה. לפי לשון החוזר עצמו, ההכללה נעשית במסגרת זהה לזו שכבר חלה קודם לכן על תרופה פומית נוספת מאותה משפחה, Ubrogepant, לאותה התוויה. מי שעומד בקריטריונים הצרים האלה יכול לבדוק מול הנוירולוג המטפל ומול קופת החולים זכאות לתרופה הזו, אך זה אינו משנה דבר לגבי מימון תרופות המניעה הכרוניות או הבוטוקס שנסקרו למעלה.
שאלות נפוצות
מהן תרופות ה-CGRP למיגרנה ובמה הן שונות מתרופות ישנות יותר?
מדובר בנוגדנים חד שבטיים המכוונים ספציפית כנגד חלבון ה-CGRP או הקולטן שלו, המעורב בתהליך היווצרות התקף המיגרנה, וניתנות כטיפול מניעתי בזריקה, בשונה מתרופות ישנות יותר שפותחו במקור למטרות אחרות ואומצו לטיפול במיגרנה.
האם בוטוקס למיגרנה כרונית ממומן על ידי קופת החולים?
הטיפול אינו כלול בסל הבריאות הממלכתי. חלק מקופות החולים מציעים השתתפות חלקית במימון במסגרת הביטוח המשלים, בכפוף לתוכנית הביטוח ולאבחנה של מיגרנה כרונית.
איך פונים לוועדת חריגים כדי לבקש מימון לתרופת CGRP או לבוטוקס?
יש להגיש לקופת החולים בקשה מנומקת הכוללת אבחנה מדויקת, תיעוד של טיפולי המניעה שננסו וכשלו, והשפעת המחלה על התפקוד. הבקשה נבחנת מול קריטריונים של מצב רפואי קשה שבו הטיפול עשוי להביא לשיפור משמעותי.
מה עושים אם ועדת החריגים דוחה את הבקשה?
אפשר לערער על ההחלטה בבית הדין לעבודה. ההחלטה חייבת להיות מנומקת, ומסמכי הוועדה פתוחים בפני המבוטח.
איך תרופה חדשה נכנסת בסופו של דבר לסל הבריאות הממלכתי?
מדי שנה מתכנסת ועדה ציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות במשרד הבריאות, הבוחנת הצעות מגורמים שונים, כולל חברות תרופות וגופי חולים, להכללת טיפולים חדשים בסל לשנה העוקבת.
יש בכל זאת תרופה כלשהי ממשפחת ה-CGRP שממומנת כיום בסל הבריאות?
יש חריג צר אחד בלבד, שאינו נוגע לשאלת המניעה הכרונית שבמוקד מדריך זה: Rimegepant (Nurtec ODT) נכנס לסל הבריאות בעדכון סל 2026 כטיפול אקוטי בלבד להתקף מיגרנה בודד, ורק למבוגרים עם מחלה קרדיווסקולרית שמהווה הורית נגד לטריפטנים, במרשם נוירולוג. זה אינו משנה את המצב לגבי תרופות המניעה (כגון אראנומאב, פרמנזומאב וגלקנזומאב) או טיפולי הבוטוקס, שנותרות מחוץ לסל.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 26.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888