נכות בביטוח לאומי לאחר אובדן עין: אחוזי נכות וראייה חד-עינית
איך הביטוח הלאומי מכיר בנכות לאחר אובדן עין או פגיעה בראייה בעין אחת, ומה חשוב לדעת לפני הגשת תביעה.
עובדות מהירות
- תקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגות נכות) כוללות סעיף ייעודי המכיר במצב שלאחר עקירת עין או הצטמקותה (Phtysis) באחוז קבוע, המחושב באופן קומולטיבי בנפרד מבדיקת חדות הראייה
- מצב שלאחר עקירת שתי העיניים מוכר לפי אותן תקנות בשיעור נכות של 100 אחוז
- התקנות כוללות לוח נפרד לקביעת אחוזי נכות לפי חדות ראייה ולפי שדה ראייה, ובו האחוזים הנקבעים כאשר עין אחת בלבד פגועה נמוכים משמעותית מהאחוזים כאשר שתי העיניים פגועות
- לפי כלל מפורש בתקנות, כמה פגימות מוכרות באותה עין אחת יחד לא יעלו על האחוז שנקבע לעיוורון של אותה עין עצמה
- הגשת תביעה לקצבת נכות כללית נעשית בטופס 7801, ולוועדה הרפואית יש שיקול דעת להעריך את מכלול הפגיעה ולא רק את הסעיף הספציפי לעין
מי שאיבד עין, בעקבות תאונה, מחלה או ניתוח כריתה, שואל לא פעם אם וכיצד המצב מוכר לצורך קצבת נכות כללית מהביטוח הלאומי. המדריך הזה מסביר בקצרה איך בנויות התקנות בנושא, ומה ההבדל בין פגיעה בעין אחת לפגיעה בשתי העיניים. המידע כללי בלבד ואינו תחליף לבדיקה של הוועדה הרפואית במקרה האישי.
ההכרה בכריתת העין עצמה
תקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגות נכות) של הביטוח הלאומי כוללות סעיף ייעודי למצב שלאחר עקירת עין או הצטמקותה. הסעיף מכיר באחוז נכות קבוע, המחושב באופן קומולטיבי, כלומר בנוסף למרכיבים אחרים שנבדקים בנפרד. במקביל, מצב שבו שתי העיניים הוסרו מוכר לפי אותן תקנות בשיעור נכות של 100 אחוז.
ההבדל בין עין אחת לשתי עיניים
מעבר לסעיף הספציפי על עקירת העין, קיים בתקנות לוח נפרד המפרט אחוזי נכות לפי מדדים של חדות ראייה ושדה ראייה. בבדיקה בלוח הזה רואים בבירור שהאחוזים הנקבעים כאשר רק עין אחת פגועה, ועין שנייה בריאה, נמוכים באופן משמעותי מהאחוזים הנקבעים כששתי העיניים פגועות באותה חומרה. זהו עיקרון מרכזי שכדאי להכיר: פגיעה בראייה בעין אחת בלבד (ראייה חד עינית) היא בהחלט מצב שיכול לזכות באחוזי נכות אמיתיים, אך בדרך כלל באחוז נמוך יותר מאשר פגיעה דו עינית מקבילה. חשוב גם לדעת שכמה פגימות מוכרות באותה עין לא יצטברו מעבר לאחוז שנקבע לעיוורון מלא של אותה עין עצמה.
איך מגישים תביעה
הגשת תביעה לקצבת נכות כללית נעשית בטופס 7801, בצירוף כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים: דוחות ניתוח, מכתבי רופא עיניים, ותוצאות בדיקות ראייה עדכניות. לאחר הגשת התביעה זומן הפונה לוועדה רפואית, שבודקת את מכלול המצב הרפואי, לא רק את הסעיף הנוגע לעין, ויכולה לשקלל גם פגיעות נלוות אחרות אם קיימות.
מה כדאי לצרף לתביעה
כדי לתת לוועדה הרפואית תמונה מלאה ככל האפשר, מומלץ לצרף לתביעה מסמכים מפורטים: סיכום הניתוח או האירוע שגרם לאובדן העין, מכתבים ומעקבים של רופא העיניים המטפל, ותוצאות בדיקות חדות ראייה ושדה ראייה עדכניות ככל האפשר למועד הגשת התביעה. אם קיימת גם פגיעה נלווית, כגון כאבים כרוניים, בעיה בעין השנייה או מגבלה תפקודית אחרת, כדאי לתעד גם אותה ולהביא אותה בפני הוועדה.
מה קורה אחרי הגשת התביעה
לאחר שהתביעה מתקבלת, נקבע לתובע מועד לוועדה רפואית של הביטוח הלאומי. הוועדה בוחנת את המסמכים ולעיתים גם עורכת בדיקה קלינית, ולאחר מכן קובעת את דרגת הנכות בהתאם לתקנות. אם הפונה אינו מסכים עם ההחלטה, קיים הליך של ערר, ולכן חשוב לשמור עותקים מכל המסמכים שהוגשו ומהחלטת הוועדה.
סיכום
אובדן עין מוכר בביטוח הלאומי הן כמצב אנטומי בפני עצמו והן דרך בדיקת חדות הראייה בפועל, אך ההכרה בפגיעה בעין אחת שונה מהותית מההכרה בפגיעה בשתי העיניים. מי שמתמודד עם המצב מוזמן להגיש תביעה ולתת לוועדה הרפואית להעריך את המקרה לגופו.
שאלות נפוצות
אני רואה טוב מעין אחת אבל איבדתי את הראייה בעין השנייה, האם אני זכאי לאחוזי נכות?
בהחלט ייתכן, אבל חשוב לדעת מראש שלוח קביעת אחוזי הנכות בביטוח הלאומי מבחין בבירור בין פגיעה בעין אחת לבין פגיעה בשתי העיניים, והאחוזים הנקבעים לפגיעה בעין אחת בלבד נמוכים משמעותית מאשר כשגם העין השנייה נפגעת. כדאי לפנות לוועדה הרפואית עם כל המסמכים הרפואיים ולברר את השיעור המדויק למקרה הספציפי.
מה ההבדל בין ההכרה בכריתת העין לבין ההכרה באובדן הראייה?
התקנות כוללות סעיף נפרד למצב הפיזי של עקירת גלגל העין או הצטמקותו, המוכר באחוז קבוע. בנוסף, קיימת בדיקה נפרדת של חדות הראייה ושדה הראייה בפועל, שיכולה להוסיף אחוזי נכות בהתאם לרמת התפקוד הראייתי שנותרה.
איך מגישים תביעה לנכות כללית בעקבות פגיעה בעין?
התביעה מוגשת בטופס 7801, יחד עם מסמכים רפואיים המעידים על האבחנה, ההיסטוריה הרפואית ומצב הראייה הנוכחי. לאחר הגשת התביעה מוזמן התובע לוועדה רפואית של הביטוח הלאומי שתקבע את דרגת הנכות.
האם כדאי לפנות לוועדה גם אם חושבים שהאחוז יהיה נמוך?
זו החלטה אישית, אבל כדאי לזכור שגם אחוז נכות חלקי יכול לתרום למכלול הזכויות, ובמקרים של פגיעה מורכבת יותר (כמו פגיעה נלווית בעין השנייה או בתפקודים אחרים) ההערכה הכוללת של הוועדה עשויה להיות שונה מהערכה ראשונית עצמאית.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 13.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888