לא הגעתם לבדיקת הרופא המוסמך בנכות כללית: מה זה עולה לכם, ומה מגיע לכם כשכן מגיעים
תקנות הביטוח הלאומי קובעות שמי שלא מתייצב לבדיקת הרופא המוסמך בלי הודעה או סיבה מתקבלת, ישלם למוסד את ההוצאות שנגרמו לפני שייבדק שוב, ושהמוסד מחזיר הוצאות לינה, כלכלה ונסיעה למי שכן מגיע.
עובדות מהירות
- ההסדר מקורו בתקנות 13, 14 ו-15 לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (קביעת אחוזי נכות רפואית, מינוי ועדות לעררים והוראות שונות), התשמ"ד-1984, שהותקנו מכוח סעיפים 127כז, 127לא, 127לב ו-242 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשכ"ח-1968.
- לפי תקנה 13(א), תובע שלא התייצב לבדיקת הרופא המוסמך במועד או במקום הנקובים בהזמנה, בלי שהודיע על כך למוסד בכתב לפני המועד, ובלי שנתן סיבה מתקבלת על דעת המוסד לאי ההתייצבות, ייבדק במועד אחר רק אחרי ששילם למוסד, לפי דרישתו, את ההוצאות שנגרמו לו עקב אי ההתייצבות, בסכום שקבע המוסד.
- לפי תקנה 13(ב), אם התובע לא שילם את הסכום שנדרש ממנו, או שלא התייצב פעם נוספת בלי הודעה או סיבה מתקבלת, הרופא המוסמך קובע שלא ניתן לקבוע לו את אחוז נכותו הרפואית, וחלות לגביו הוראות סעיף 127כד לחוק הביטוח הלאומי.
- לפי תקנה 14, המוסד מחזיר לתובע, לפי דרישתו, הוצאות לינה וכלכלה שנגרמו לו במישרין עקב התייצבותו לבדיקת הרופא המוסמך או לכל בדיקה אחרת הנדרשת לפי התקנות, בשיעורים המשתלמים לעובד מדינה בדרגה י"א של הדירוג האחיד, לפי הכללים שנקבעו בתקנון שירות המדינה.
- לפי תקנה 15, אם הוכח למוסד שבשל מצב הבריאות ומקום המגורים של התובע הוא לא יכול היה להשתמש באמצעי תחבורה ציבוריים כדי להגיע לבדיקה, המוסד משלם לו הוצאות נסיעה בסכום השווה לתעריף המקובל של אמצעי התחבורה הזול ביותר והמתאים בנסיבות העניין.
קיבלתם הזמנה לבדיקת הרופא המוסמך בתביעת נכות כללית, ומסיבה כלשהי לא הגעתם. או שכן הגעתם, ועכשיו תוהים אם מגיע לכם החזר על ההוצאות שהיו כרוכות בכך. תקנות הביטוח הלאומי קובעות תשובה ברורה לשני המצבים, וחשוב להכיר אותה לפני שמתכננים את ההתייצבות הבאה.
מה קורה אם לא הגעתם בלי הודעה מראש
לפי תקנה 13(א) לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (קביעת אחוזי נכות רפואית, מינוי ועדות לעררים והוראות שונות), התשמ"ד-1984, מי שלא התייצב לבדיקת הרופא המוסמך במועד או במקום שבהזמנה, בלי שהודיע על כך למוסד בכתב לפני המועד, ובלי שנתן סיבה מתקבלת על דעת המוסד לאי ההתייצבות, לא ייבדק במועד חדש עד ששילם למוסד את ההוצאות שנגרמו לו עקב כך, בסכום שהמוסד קבע. כלומר, המפתח הוא הודעה מראש ובכתב, ולא רק סיבה טובה בדיעבד.
כשזה קורה פעם שנייה
לפי תקנה 13(ב), אם לא שילמתם את הסכום שנדרש ממכם, או שלא התייצבתם פעם נוספת, שוב בלי הודעה בכתב מראש או סיבה מתקבלת על דעת המוסד, הרופא המוסמך קובע שלא ניתן לקבוע לכם את אחוז הנכות הרפואית כלל. במצב כזה חלות הוראות סעיף 127כד לחוק הביטוח הלאומי, כך שהתוצאה חמורה משמעותית מעיכוב גרידא.
החזר הוצאות לינה וכלכלה
לפי תקנה 14, אם ההתייצבות לבדיקת הרופא המוסמך (או לכל בדיקה אחרת הנדרשת לפי התקנות) חייבה אתכם בהוצאות לינה וכלכלה, המוסד מחזיר לכם אותן לפי דרישתכם, בשיעורים המשתלמים לעובד מדינה בדרגה י"א של הדירוג האחיד, בהתאם לכללים שנקבעו בתקנון שירות המדינה. התקנה אינה קובעת סכום שקלי קבוע בעצמה, אלא מפנה לתעריף העדכני שחל על אותה דרגה בשירות המדינה.
החזר הוצאות נסיעה
לפי תקנה 15, אם הוכחתם למוסד שבשל מצב הבריאות שלכם ומקום מגוריכם לא יכולתם להשתמש באמצעי תחבורה ציבוריים כדי להגיע לבדיקה, המוסד ישלם לכם הוצאות נסיעה בסכום השווה לתעריף המקובל של אמצעי התחבורה הזול ביותר שמתאים בנסיבות העניין שלכם. כלומר, מדובר בהחזר לפי האמצעי הזול והמתאים, לא בהכרח האמצעי שבפועל נעשה בו שימוש.
מה זה אומר עבורכם בפועל
אם אתם יודעים מראש שלא תוכלו להגיע לבדיקה שנקבעה, כדאי להודיע על כך למוסד בכתב לפני המועד, כדי להימנע מחיוב בהוצאות ומעיכוב בתביעה. ואם אתם כן מתכננים להגיע, ומצבכם הבריאותי או מקום מגוריכם מחייב הוצאות לינה, כלכלה או נסיעה שלא בתחבורה ציבורית, שמרו את הקבלות ובקשו את ההחזר מהמוסד.
שורה תחתונה
אי-התייצבות ללא הודעה עלולה לעכב משמעותית את הטיפול בתביעת הנכות שלכם, בעוד שהתייצבות תקינה מזכה אתכם בהחזרים ברורים על הוצאות שנגרמו לכם. אם אתם זקוקים לליווי בתביעת נכות כללית או בהתנהלות מול הרופא המוסמך, צוות For You ישמח לעזור לכם בחינם בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
מה קורה אם פספסתי את התור לבדיקת הרופא המוסמך בלי להודיע מראש?
לפי תקנה 13(א), אם לא התייצבתם במועד או במקום שבהזמנה, בלי שהודעתם על כך למוסד בכתב מראש ובלי סיבה מתקבלת על דעת המוסד, לא תוכלו להיבדק במועד חדש עד ששילמתם למוסד את ההוצאות שנגרמו לו עקב אי ההתייצבות שלכם, בסכום שהמוסד קבע.
ואם גם אחרי זה לא אשלם או לא אגיע שוב?
לפי תקנה 13(ב), אם לא שילמתם את הסכום שנדרש, או שלא התייצבתם פעם נוספת בלי הודעה בכתב מראש או סיבה מתקבלת, הרופא המוסמך קובע שלא ניתן לקבוע לכם את אחוז הנכות הרפואית, ואז חלות הוראות סעיף 127כד לחוק הביטוח הלאומי.
יש לי סיבה טובה לא להגיע, מה כדאי לעשות?
לפי תקנה 13(א), ההשלכות הכספיות חלות רק אם לא הודעתם למוסד בכתב לפני המועד או לא נתתם סיבה מתקבלת על דעתו. כדאי אפוא להודיע מראש ובכתב, ולא רק להימנע מהגעה.
איזה החזר כספי מגיע לי כשאני כן מגיע לבדיקה ונזקקתי ללינה או ארוחות?
לפי תקנה 14, המוסד מחזיר לכם, לפי דרישתכם, הוצאות לינה וכלכלה שנגרמו לכם במישרין עקב ההתייצבות לבדיקה, בשיעורים המשתלמים לעובד מדינה בדרגה י"א של הדירוג האחיד, על פי הכללים שבתקנון שירות המדינה.
מה עם הוצאות הנסיעה עצמה?
לפי תקנה 15, אם הוכחתם למוסד שבשל מצב בריאותכם ומקום מגוריכם לא יכולתם להשתמש בתחבורה ציבורית, המוסד משלם לכם הוצאות נסיעה בסכום השווה לתעריף המקובל של אמצעי התחבורה הזול והמתאים ביותר בנסיבות שלכם.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 26.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888