כסף, מסים והנחותעודכן: 28.07.2026

ניתוח סינוסים אנדוסקופי ותרופות ביולוגיות לפוליפים באף: המימון בסל הבריאות

מה מכוסה בסל הבריאות בטיפול בסינוסיטיס כרונית עם פוליפים: ניתוח אנדוסקופי, ומה המצב לגבי תרופות ביולוגיות חדשות למקרים חמורים.

כשטיפול תרופתי בתרסיסי סטרואידים, שטיפות אף ולעיתים קורס קורטיקוסטרואידים אינו מספיק לשליטה בסינוסיטיס כרונית עם פוליפים חוזרים, עולה השאלה של טיפול כירורגי או תרופתי מתקדם יותר. מדריך זה סוקר את המימון בסל הבריאות לניתוח סינוסים אנדוסקופי ואת המצב לגבי תרופות ביולוגיות חדשות יותר.

ניתוח סינוסים אנדוסקופי (FESS)

ניתוח סינוסים אנדוסקופי, המוכר גם בשם FESS, הוא הליך כירורגי שבו מוחדר אנדוסקופ דרך האף כדי להסיר פוליפים ולפתוח את פתחי הסינוסים החסומים, ללא צורך בחתך חיצוני. זהו הליך כירורגי מקובל וסטנדרטי, המבוצע במחלקות אף אוזן גרון של בתי החולים הציבוריים ומכוסה בסל הבריאות, כאשר הרופא המטפל קובע כי מוצה הטיפול התרופתי והניתוח נחוץ. ההפניה לניתוח נעשית בדרך כלל דרך רופא אף אוזן גרון בקופת החולים.

תרופות ביולוגיות לפוליפים באף

בשנים האחרונות פותחו בעולם תרופות ביולוגיות המכוונות למנגנון הדלקתי העומד בבסיס פוליפים חוזרים באף אצל חלק מהחולים. תרופות אלו מיועדות בעיקר למקרים חמורים שבהם הניתוח לבדו אינו מספיק או שהפוליפים חוזרים שוב ושוב. נכון לשנים האחרונות, חלק מהתרופות הביולוגיות הללו נותרו מחוץ לסל הבריאות הבסיסי בישראל, בעוד שתרופות ביולוגיות אחרות, המיועדות למחלות דלקתיות שונות, נכללו בסל בתנאים מסוימים. מאחר שסל שירותי הבריאות מתעדכן מדי שנה בעקבות המלצות ועדת הסל הציבורית של משרד הבריאות, המצב עשוי להשתנות, ומומלץ לבדוק מול קופת החולים ומול אתר משרד הבריאות מהו המעמד העדכני של תרופה ספציפית.

מה עושים אם התרופה אינה בסל

• לבדוק זכאות דרך ביטוח הבריאות המשלים (שב"ן) של קופת החולים.
• לבדוק אפשרות לביטוח בריאות פרטי המכסה תרופות מחוץ לסל.
• להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי חלופות טיפוליות המכוסות בסל הבסיסי.
• לעקוב אחרי עדכוני סל שירותי הבריאות המתפרסמים מדי שנה, שכן מעמד תרופה עשוי להשתנות.

מקורות מידע רשמיים

לבירור זכאות עדכני אפשר לפנות לשירות כל הבריאות של משרד הבריאות, המספק מענה לשאלות על זכאות לשירות רפואי, אביזר או תרופה, וכן לעיין בעמוד סל שירותי הבריאות באתר הממשלתי.

לפני הניתוח: מה בדרך כלל נבדק

לפני שרופא אף אוזן גרון ממליץ על ניתוח, נהוג לבדוק שהמטופל אכן מיצה את הטיפולים השמרניים הזמינים, ובהם תרסיסי סטרואידים תוך אפיים, שטיפות אף בתמיסת מלח, ולעיתים קורס קצר של סטרואידים דרך הפה בפיקוח רפואי. הרופא עשוי להיעזר גם בבדיקת CT של הסינוסים כדי להעריך את היקף הפוליפים וחסימת הסינוסים לפני קבלת החלטה על ניתוח. תהליך זה חשוב הן מבחינה רפואית והן מבחינת התיעוד הנדרש לצורך אישור הניתוח דרך קופת החולים.

אחרי הניתוח: המשך מעקב

ניתוח סינוסים אנדוסקופי אינו בהכרח פתרון חד פעמי וסופי, שכן אצל חלק מהמטופלים הפוליפים עלולים לחזור לאחר זמן. לכן מקובל שלאחר הניתוח נדרש מעקב תקופתי אצל רופא אף אוזן גרון, לעיתים בשילוב המשך טיפול תרופתי מונע, כדי לצמצם את הסיכוי להישנות ולזהות מוקדם ככל האפשר סימני החמרה חוזרת.

מי מקבל עדיפות לטיפול ביולוגי כאשר הוא זמין

ככלל, תרופות ביולוגיות לפוליפים באף, כאשר הן זמינות בסל או בביטוח משלים, מיועדות בעיקר למטופלים עם מחלה חמורה במיוחד: מי שעבר כבר ניתוח סינוסים ועדיין סובל מפוליפים חוזרים בעצמה משמעותית, או מי שיש לו התוויות נגד לניתוח נוסף. ההחלטה הסופית על התאמת מטופל לטיפול ביולוגי מתקבלת על ידי הרופא המומחה המטפל, בהתאם לקריטריונים הרפואיים והמנהליים העדכניים שנקבעים על ידי משרד הבריאות או חברת הביטוח הרלוונטית.