ניוון מקולרי רטוב: זריקות אנטי VEGF בסל הבריאות ומה שהסל עדיין לא מכסה
אילו תרופות אנטי VEGF ממומנות לניוון מקולרי גילי רטוב, מי רשאי לרשום אותן, ולמה לצורה היבשה המתקדמת עדיין אין טיפול ממומן.
עובדות מהירות
- שתי תרופות אנטי VEGF, אפליברספט (איילאה) ורניביזומאב (לוסנטיס וגם הביוסימילר רניביסיו), ניתנות בזריקה תוך עינית וממומנות בסל הבריאות עבור ניוון מקולרי גילי (נמ"ג) רטוב, כפי שמפורט במדריכי המטופל הרשמיים של משרד הבריאות לתרופות אלה.
- מתן הטיפול חייב להיעשות לפי מרשם של רופא מומחה ברפואת עיניים בלבד, כפי שנקבע בחוזר הרחבת סל שירותי הבריאות של משרד הבריאות.
- תדירות הזריקות אינה קבועה מראש בסל: לפי מדריך המטופל הרשמי ללוסנטיס, הרופא המטפל קובע בכל ביקור מעקב, בהתאם לממצאי הבדיקה ולתגובת העין לטיפול, אם נדרשת זריקה נוספת.
- בדיוני הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות עולה כי בבסיזומאב (אבסטין), תרופה שאינה רשומה במקור לטיפול בעיניים, משמש בפועל בישראל גם כטיפול אנטי VEGF בניוון מקולרי גילי רטוב.
- תרופה חדשה לטיפול בניוון גיאוגרפי (GA), הצורה היבשה המתקדמת של ניוון מקולרי גילי, נדונה בוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות אך לא נכללה בחוזר הרחבת הסל שפורסם, כך שנכון למועד כתיבת מדריך זה אין בישראל טיפול תרופתי ממומן בסל לצורה היבשה המתקדמת.
ניוון מקולרי גילי (נמ"ג) הוא מהגורמים המובילים לירידה קשה בראייה אצל אזרחים ותיקים. בצורה הרטובה של המחלה צומחים כלי דם לא תקינים מתחת למקולה, המרכז של הרשתית האחראי על ראייה חדה, והם דולפים וגורמים לנזק מהיר יחסית. הטיפול המקובל כיום הוא זריקות תוך עיניות של תרופות ממשפחת האנטי VEGF, שמטרתן לעצור את הדליפה ולבלום את הנזק. מדריך זה מרכז מה בדיוק ממומן בסל הבריאות הישראלי, מי רשאי לרשום את הטיפול, ולמה חשוב לדעת שהסל עדיין לא פותר את הצורה היבשה המתקדמת של המחלה.
אילו תרופות ממומנות בסל הבריאות
שתי תרופות מאושרות ורשומות באופן רשמי לטיפול בניוון מקולרי רטוב: אפליברספט, המשווקת בשם איילאה, ורניביזומאב, המשווקת בשם לוסנטיס וגם כתרופה ביוסימילרית בשם רניביסיו. שתיהן ניתנות בזריקה לתוך גוף הזגוגית של העין. בנוסף, מדיוני הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות עולה כי בבסיזומאב, המשווקת בשם אבסטין ופותחה במקור כתרופה אונקולוגית, משמשת בפועל בישראל גם היא כטיפול אנטי VEGF במחלות רשתית כולל ניוון מקולרי רטוב.
מי רשאי לרשום את הטיפול
לפי חוזר הרחבת סל שירותי הבריאות, מתן התרופות האלה בהתוויות הקשורות לעיניים חייב להיעשות לפי מרשם של רופא מומחה ברפואת עיניים בלבד. בפועל המשמעות היא שהמעקב וההזרקות מתבצעים במרפאת עיניים או במכון רשתית של קופת החולים או בית החולים, ולא ניתן לקבל את הטיפול הממומן דרך רופא כללי.
כמה זריקות ובאיזו תדירות
הסל אינו קובע מספר זריקות קבוע. לפי המדריך הרשמי למטופלים בלוסנטיס, כל מטופל שונה, וקצב הזריקות תלוי באופן תגובתו לטיפול ובשינוי במצב הראייה שלו. בפועל, בשלב הראשוני נהוג מתן זריקות בתדירות גבוהה יחסית, ולאחר מכן הרופא המטפל בוחן בכל ביקור מעקב, בהתבסס על בדיקות כמו OCT ובדיקת חדות ראייה, האם יש צורך בזריקה נוספת ומתי. חשוב להגיע לכל ביקור מעקב שנקבע, ואם מבקשים להפסיק את הטיפול, יש לדון בכך עם הרופא המטפל מראש.
הפער: ניוון גיאוגרפי, הצורה היבשה המתקדמת
לא כל חולי ניוון מקולרי גילי סובלים מהצורה הרטובה. חלק מהחולים מפתחים במקום זאת ניוון גיאוגרפי (GA), הצורה היבשה המתקדמת של המחלה, שבה יש אובדן הדרגתי של תאי הרשתית ללא דליפת כלי דם. הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות דנה בשנים האחרונות בתרופה חדשה לטיפול במצב זה, אך היא לא נכללה בחוזר הרחבת הסל שפורסם. המשמעות בפועל היא שנכון למועד כתיבת מדריך זה, אין בישראל תרופה ממומנת בסל לטיפול בניוון גיאוגרפי, והמעקב מתמקד בבדיקות עיניים תקופתיות ובהפניה לתמיכה בראייה נמוכה, לא בזריקות תוך עיניות.
מה חשוב לזכור
אם אובחנתם עם ניוון מקולרי רטוב, כדאי לברר מול רופא העיניים המטפל באיזו תרופה נעשה שימוש, מה תוכנית המעקב הצפויה, ומה קורה אם מפספסים ביקור. אם האבחנה היא ניוון גיאוגרפי, חשוב לדעת שהיעדר טיפול תרופתי ממומן אינו אומר שאין מה לעשות: מעקב סדיר מאפשר לזהות שינויים מוקדם, ובמקביל אפשר לבדוק זכאות לעזרי ראייה נמוכה ולתמיכה הזמינה לאזרחים ותיקים עם ירידה בראייה.
שאלות נפוצות
מה ההבדל בין איילאה, לוסנטיס ואבסטין?
שלוש התרופות שייכות למשפחת האנטי VEGF וחוסמות את הגורם לצמיחת כלי הדם הלא תקינים מתחת למקולה. איילאה ולוסנטיס (וגם הביוסימילר רניביסיו) רשומות ומאושרות רשמית לטיפול בניוון מקולרי רטוב, ואילו אבסטין, שפותחה במקור לטיפול אונקולוגי, משמשת בפועל גם היא לטיפול בעיניים. הבחירה בין התרופות היא החלטה קלינית של רופא העיניים המטפל.
כמה זריקות אצטרך לקבל ובאיזו תדירות?
אין מספר קבוע בסל הבריאות. בשלב הראשוני מקובל מתן זריקות בתדירות גבוהה יותר, ולאחר מכן הרופא המטפל בוחן בכל ביקור, על פי בדיקות מעקב כמו OCT ובדיקת חדות ראייה, אם נדרשת זריקה נוספת ומתי.
האם כל רופא יכול לרשום את הטיפול?
לא. לפי חוזר הרחבת סל שירותי הבריאות, הטיפול בתרופות אלה חייב להינתן לפי מרשם של רופא מומחה ברפואת עיניים בלבד, כלומר המעקב חייב להתבצע דרך מרפאת עיניים או מכון רשתית.
יש לי ניוון מקולרי יבש מתקדם עם ניוון גיאוגרפי. יש לי טיפול תרופתי ממומן?
נכון למועד כתיבת מדריך זה, לא. הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות דנה בתרופה לטיפול בניוון גיאוגרפי אך זו לא נכללה בהרחבה שפורסמה. הטיפול הזמין כיום מתמקד במעקב תקופתי אצל רופא עיניים ובתמיכה בראייה נמוכה.
איפה בפועל מקבלים את הזריקות?
במרפאות עיניים או מכוני רשתית של קופות החולים ובתי החולים, לפי הפניה של רופא עיניים מומחה שאבחן את המחלה וקבע את תוכנית הטיפול.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 13.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888