אין כתובת אחת: דוח מבקר המדינה חשף למה נכה שצריך מכשיר שיקום לא ידע למי לפנות
דוח מבקר המדינה מצא שהאחריות על מימון מכשירי שיקום וניידות לנכים התפצלה בין משרד הבריאות לקופות החולים, בלי כתובת אחת וכמעט בלי בחירת ספק.
עובדות מהירות
- דוח מבקר המדינה מצא כי משרד הבריאות משתתף במימון מכשירי שיקום וניידות לנכים ובפועל גם מספק חלק מהם בעצמו, בעוד קופות החולים הן שבודקות את הנכים ומאפיינות את הצורך שלהם במכשיר, כך שלנכה אין כתובת אחת לפנייה לשם קבלת שירות רפואי כולל, ולקופת החולים אין אחריות כוללת לשיקומו (עמוד 508 בדוח).
- הפיצול הזה, כך נמצא, יוצר חוסר יעילות בשל תשתיות כפולות ומתח בין נותני השירות, מכיוון שלקופות החולים אין אחריות תקציבית למכשירים אך יש להן סמכות מקצועית להנחות את הספק מטעם המשרד (עמוד 508 בדוח).
- בעוד החוק מאפשר לכל מבוטח לבחור את קופת החולים שתיתן לו שירות ומתקיימת תחרות בין הקופות, בכל הנוגע לקבלת מכשירי שיקום וניידות הנכה אינו יכול לבחור בנותן השירות, ונותר תלוי במי שהמשרד קבע עבורו (עמוד 508 בדוח).
- המשרד סיפק באותה עת שירות ב-17 אתרים בלבד ברחבי הארץ, בעוד לקופות החולים פריסה ארצית רחבה יותר של סניפים ומוקדי שירות שיכולים לטפל בהקצאת מכשירי שיקום וניידות לנכים (עמוד 508 בדוח).
כיסא גלגלים, מכשיר הליכה, תותבת או נעליים רפואיות מיוחדות הם לא תוספת נוחות לאדם עם מוגבלות, אלא לעיתים התנאי לעצמאות ולתפקוד היומיומי שלו. דוח מבקר המדינה משנת 2009 בדק איך המדינה מחליטה מי מקבל מכשירים כאלה, ומצא מערכת שבה אף גורם אחד לא נשא באחריות המלאה על הנכה.
קופת החולים בודקת, המשרד מספק
הביקורת מצאה שהתפקידים התחלקו בין שני גופים: קופת החולים היא שבדקה את הנכה, אבחנה את מחלתו ואפיינה את הצורך שלו במכשיר שיקום כמו תותבת או מכשיר הליכה, ואילו ההתאמה של המכשיר הספציפי והאספקה בפועל בוצעו בידי משרד הבריאות, באמצעות יחידה ארצית ייעודית ולשכות הבריאות המחוזיות. התוצאה: לנכה לא הייתה כתובת אחת שאליה יכול היה לפנות לשם קבלת שירות רפואי כולל, ולקופת החולים שלו, זו שליוותה אותו קודם לכן, לא הייתה אחריות כוללת על תהליך השיקום שלו.
תשתיות כפולות ומתח בין נותני השירות
הפיצול הזה לא היה רק עניין טכני. לפי הדוח, הוא יצר חוסר יעילות בשל פעילות בתשתיות כפולות, ומתח בין ספקי השירות: לקופות החולים הייתה סמכות מקצועית להנחות את הספק מטעם המשרד איך לטפל בנכה, אבל לא הייתה להן אחריות תקציבית על המכשירים עצמם. מי שמשלם ומי שקובע מה צריך לקרות היו שני גורמים שונים.
בלי אפשרות לבחור ספק, ועם 17 אתרים בלבד
בשירותי בריאות רגילים החוק נותן לכל מבוטח את הזכות לבחור את קופת החולים שתיתן לו שירות, ומתקיימת ביניהן תחרות. הביקורת מצאה שבתחום מכשירי השיקום והניידות זה לא התקיים: הנכה לא יכול היה לבחור בנותן השירות, ונותר תלוי במי שמשרד הבריאות קבע עבורו. מצב זה החמיר עוד יותר בשל הפריסה הגאוגרפית המצומצמת של המשרד, 17 אתרים בלבד ברחבי הארץ במועד הביקורת, לעומת הפריסה הארצית הרחבה יותר של סניפי קופות החולים.
מה קרה מאז
מבקר המדינה המליץ באותו דוח להעביר את מלוא האחריות לנושא לקופות החולים, בדומה למה שהמליצה כבר ועדת נתניהו עוד ב-1990. נכון לעדכון אחרון באתרי משרד הבריאות, השינוי הזה אכן קרה בסופו של דבר: האחריות על בקשות למכשירי שיקום וניידות עברה בהדרגה לקופות החולים, בשלבים שהחלו באפריל 2024. אם אתם או בן משפחה שלכם זקוקים כיום למכשיר שיקום, הפנייה הראשונה היא לרופא המשפחה או לצוות הסיעוד בקופת החולים.
יש לכם שאלה על מימון מכשיר שיקום או ניידות? אפשר להתקשר ל-For You בטלפון 03-382-5888, בחינם.
שאלות נפוצות
מי אחראי על מימון מכשיר שיקום לנכה, משרד הבריאות או קופת החולים?
דוח מבקר המדינה מצא שבמועד הביקורת האחריות הייתה מפוצלת: קופת החולים בדקה את הנכה ואפיינה את הצורך שלו, ואילו התאמת המכשיר ואספקתו בוצעו בידי משרד הבריאות, בלי שלאף גורם אחד הייתה אחריות כוללת על תהליך השיקום (עמוד 508 בדוח).
אפשר לבחור איזו קופת חולים תספק לי מכשיר שיקום?
בניגוד לשירותי בריאות רגילים, שבהם החוק מאפשר למבוטח לבחור את קופת החולים שתיתן לו שירות, מצא מבקר המדינה כי בתחום מכשירי השיקום והניידות הנכה לא יכול היה לבחור בין ספקי שירות מתחרים, אלא היה תלוי במי שקבע משרד הבריאות (עמוד 508 בדוח).
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888