פוליכונדריטיס ופגיעה באוזן: התמוטטות סחוס האפרכסת, ירידה בשמיעה וסחרחורות
כשפוליכונדריטיס פוגעת בסחוס האוזן החיצונית ובאוזן הפנימית: איך משלבים עיוות באפרכסת, ירידה בשמיעה וסחרחורת לאחוזי נכות.
עובדות מהירות
- עיוות ניכר או חוסר של אפרכסת אחת, בעקבות התכת סחוס האוזן החיצונית, מזכה ב 10 אחוזי נכות, ושל שתי האפרכסות ב 20 אחוזי נכות, לפי פרט 72(3) לתוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה), התשט"ז 1956.
- דלקת חוזרת של האוזן החיצונית עם החמרות תכופות והפרשה מרובה, או היצרות תעלת האוזן החיצונית, מזכה בעד 10 אחוזי נכות נוספים, מעבר לנכות שנקבעה על עיוות האפרכסת עצמה.
- פגיעה בחלק הוסטיבולרי של האוזן הפנימית (איזון) מזכה בין 10 ל 100 אחוזי נכות בהתאם לחומרת הסחרחורות, כשמצב המחייב ריתוק למיטה מזכה ב 100 אחוזי נכות, לפי פרט 72(4)(ב).
- אחוזי הנכות על ירידה בשמיעה נקבעים לפי לוח אודיומטרי שמשקלל את הירידה בתדרים 500, 1000 ו 2000 הרץ בכל אוזן בנפרד, ולא לפי אבחנה כללית של ליקוי שמיעה.
- ירידה בשמיעה שאינה עולה על 40 דציבל באוזן אחת אינה נספרת לצורך קצבת נכות כללית, גם אם היא כן נספרת לצורך קצבת שירותים מיוחדים.
האוזן היא לרוב האיבר הראשון שבו רואים סימן חיצוני לפוליכונדריטיס חוזרת: האפרכסת (החלק החיצוני של האוזן, שרובו סחוס) מאדימה, נפוחה וכואבת בהתקף, ועם הזמן, אחרי כמה התקפים, הסחוס יכול להתדלדל ולקרוס, כך שהאוזן מאבדת את הצורה שלה. אצל חלק מהמתמודדים עם המחלה הפגיעה לא נעצרת באוזן החיצונית: היא יכולה להגיע גם לאוזן הפנימית ולגרום לירידה בשמיעה ולסחרחורות. מדריך זה מתמקד באופן שבו הביטוח הלאומי מעריך את כל השכבות האלה של פגיעה, מהעיוות החיצוני ועד האיזון.
עובדות מהירות
- עיוות של אפרכסת אחת מזכה ב 10 אחוזי נכות, של שתיהן ב 20 אחוזי נכות.
- דלקת חוזרת של האוזן החיצונית מזכה בעד 10 אחוזי נכות נוספים.
- פגיעה בחלק הוסטיבולרי (איזון) מזכה בין 10 ל 100 אחוזי נכות לפי חומרת הסחרחורות.
- ליקוי שמיעה נמדד באודיומטריה לפי תדרי הדיבור בכל אוזן בנפרד.
עיוות האפרכסת: מתי הוא נספר כנכות
פרט 72(3) לתוספת לתקנות הביטוח הלאומי (קביעת דרגת נכות לנפגעי עבודה) עוסק באוזן החיצונית וקובע: חוסר או עיוות ניכר של אפרכסת אחת מזכה ב 10 אחוזי נכות, וחוסר או עיוות של שתי האפרכסות מזכה ב 20 אחוזי נכות. בנוסף, דלקת חוזרת של האוזן החיצונית עם החמרות תכופות והפרשה מרובה, או היצרות של תעלת האוזן החיצונית, מזכה בעד 10 אחוזי נכות נוספים, מעבר לנכות על העיוות עצמו. חשוב לתעד את המצב בתמונות ובמכתב מרופא אף אוזן גרון, כי הוועדה בוחנת את המראה הפיזי בפועל של האפרכסת.
כשהפגיעה מגיעה לאוזן הפנימית: שמיעה ואיזון
פוליכונדריטיס יכולה לפגוע גם באוזן הפנימית, לא רק באוזן החיצונית. פרט 72 מבחין בין שני חלקים של האוזן הפנימית:
- החלק הקוכלארי (שמיעה): אחוזי הנכות נקבעים לפי לוח אודיומטרי שמשקלל את הירידה בשמיעה בתדרי הדיבור 500, 1000 ו 2000 הרץ, בכל אוזן בנפרד. חשוב לדעת: ירידה שאינה עולה על 40 דציבל באוזן אחת אינה נספרת לצורך קצבת נכות כללית, גם אם היא כן נספרת לצורך קצבת שירותים מיוחדים.
- החלק הוסטיבולרי (איזון): התקפי סחרחורת ובחילה בצורה קלה מזכים ב 10 אחוזי נכות, בצורה בינונית עם סימנים אובייקטיביים כמו ניסטגמוס ב 20 אחוזים, בצורה קשה עם סימנים ספונטניים ב 40 אחוזים, ומצב המחייב ריתוק למיטה ב 100 אחוזי נכות.
מכיוון שמדובר בשני מנגנונים שונים (שמיעה מול איזון), הוועדה יכולה לקבוע אחוז לכל אחד מהם בנפרד ולשלב אותם לפי כללי הצירוף הרגילים.
איך זה מצטרף לזכאות לקצבה
כדי לקבל קצבת נכות כללית נדרשת נכות רפואית של 60 אחוז לפחות, או 40 אחוז לפחות אם יש כמה ליקויים רפואיים ואחד מהם עומד על 25 אחוז לפחות. מכיוון שאף אחד מליקויי האוזן לבדו (עיוות אפרכסת, דלקת חיצונית, ליקוי שמיעה או פגיעה וסטיבולרית) בהכרח לא מגיע ל 60 אחוז, השילוב בין כמה ליקויי אוזן, ולעיתים גם עם ליקויים אחרים של פוליכונדריטיס (כמו פגיעה בנשימה או במפרקים), הוא מה שיכול לקרב את דרגת הנכות הכוללת לסף הזכאות. לכן חשוב להביא לוועדה תיעוד מלא על כל הפגיעות, לא רק על האוזן שנראית הכי בולטת.
שאלות נפוצות
שאלות נפוצות
האם עיוות באפרכסת וירידה בשמיעה נספרים כשני ליקויים נפרדים?
כן. עיוות חיצוני של האפרכסת, דלקת חוזרת של האוזן החיצונית, ליקוי שמיעה ופגיעה וסטיבולרית הם ליקויים נפרדים בתוספת לתקנות, כל אחד עם אחוזי הנכות שלו. הוועדה הרפואית קובעת אחוז לכל אחד ומחשבת את דרגת הנכות הכוללת לפי כללי הצירוף של הביטוח הלאומי, ולא בחיבור פשוט.
יש לי סחרחורות בלי אבחנה ברורה של ורטיגו, זה נספר?
פרט 72(4) עוסק בפגיעה בחלק הוסטיבולרי של האוזן הפנימית ומתייחס לתסמינים (התקפי סחרחורת ובחילה, סימנים אובייקטיביים כמו ניסטגמוס) ולא לשם אבחנה ספציפי. חשוב להביא בדיקה קלינית ו, אם בוצעה, בדיקה אלקטרוניסטגמוגרפית שמתעדת את חומרת התסמינים.
האם צריך לעבור בדיקת שמיעה מיוחדת לוועדה?
כן. הוועדה מבססת את אחוזי הנכות על בדיקה אודיומטרית שבוצעה בתא אטום תקני, ומחשבת את הממוצע בתדרי הדיבור בכל אוזן בנפרד. כדאי להגיע עם בדיקה עדכנית ולא להסתמך על בדיקה ישנה אם המצב השתנה.
יש לי גם עיוות באפרכסת וגם ירידה בשמיעה, איך זה משפיע על הזכאות לקצבה?
כדי לקבל קצבת נכות כללית נדרשת נכות רפואית של 60 אחוז לפחות, או 40 אחוז לפחות אם יש כמה ליקויים ואחד מהם עומד על 25 אחוז לפחות. שילוב של כמה ליקויי אוזן, יחד עם ליקויים אחרים של פוליכונדריטיס, יכול לצבור לסף הזה גם כשאף ליקוי בודד אינו מגיע ל 60 אחוז.
מה קורה אם הדלקת החוזרת באוזן משתפרת עם הטיפול?
אם מצב האוזן החיצונית או הפנימית משתנה באופן משמעותי, אפשר לבקש דיון חוזר בוועדה הרפואית עם תיעוד עדכני, בין אם המצב השתפר ובין אם החמיר.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 13.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888