יותר מפי שניים: קשישים סיעודיים שעברו מרמת תלות נמוכה לגבוהה תוך חצי שנה, אחרי רפורמת הסיעוד
מבקר המדינה מצא שאחרי רפורמת הסיעוד, שיעור הקשישים שעברו מרמת תלות נמוכה לגבוהה תוך חצי שנה יותר מהכפיל את עצמו, וקשר זאת להיעדר תמריץ כלכלי לחברות הסיעוד.
עובדות מהירות
- לפני רפורמת הסיעוד, בשנים 2016 ו-2017, 7% ו-8% בהתאמה מכלל הקשישים שקיבלו זכאות לגמלה ברמה הנמוכה עברו בתוך חצי שנה לרמת גמלה גבוהה יותר, ועוד כ-6% עברו כך במהלך שבעה עד שנים עשר חודשים.
- אחרי הרפורמה, בשנים 2019 ו-2020, שיעור הקשישים שעברו מרמה נמוכה לרמה גבוהה יותר תוך חצי שנה עלה ל-18% ו-19% בהתאמה, יותר מפי שניים בהשוואה לתקופה שלפני הרפורמה.
- משבעה חודשים ועד שנה לאחר הרפורמה עמד שיעור השינוי לרמה גבוהה יותר על 18% ו-12% בכל אחת מהשנים שנבדקו.
- לפי מבקר המדינה, השינויים המהירים האלה יכולים לנבוע מכך שבהסכם שבין הביטוח הלאומי לחברות הסיעוד אין תמריץ כלכלי לחברות לשמר את הקשישים ברמות התלות הנמוכות.
- הביקורת המליצה שהביטוח הלאומי יבחן את מגמת השינויים ברמות התלות וישקול לשלב במכרז החדש תמריצים לחברות הסיעוד, לצד הבטחת מיצוי מלוא הזכאות הרפואית של הקשיש.
רמת התלות שנקבעת לקשיש סיעודי קובעת כמה שעות טיפול הוא מקבל, ולכן שינוי שלה משפיע ישירות על חיי היומיום של הקשיש ומשפחתו. ביקורת מעקב של מבקר המדינה ממאי 2022 בדקה כמה מהר קשישים שהוגדרו ברמת תלות נמוכה עוברים לרמה גבוהה יותר, והממצא מעורר מחשבה.
מה השתנה אחרי הרפורמה
לפני רפורמת הסיעוד, בשנים 2016 ו-2017, בין 7% ל-8% מהקשישים שקיבלו זכאות לגמלה ברמה הנמוכה עברו תוך חצי שנה לרמת גמלה גבוהה יותר. אחרי הרפורמה, בשנים 2019 ו-2020, השיעור הזה קפץ ל-18% ו-19%, יותר מפי שניים. גם בטווח של שבעה חודשים עד שנה נרשמה עלייה דומה במגמה.
מה עומד מאחורי המספרים
מבקר המדינה מציין אפשרות מדאיגה: בהסכם שבין הביטוח הלאומי לחברות הסיעוד אין תמריץ כלכלי לחברות לשמר את הקשישים ברמות התלות הנמוכות. במילים אחרות, ככל שרמת התלות של הקשיש עולה, כך גדל היקף השעות והתשלום שהחברה מקבלת, ולכן אין לחברה תמריץ כלכלי מובנה לפעול דווקא למניעת הידרדרות. הביקורת ממליצה לביטוח הלאומי לבחון את המגמה ולשקול לשלב תמריצים כאלה במכרז החדש, לצד הבטחה שקשיש שבאמת זקוק לרמה גבוהה יותר יקבל אותה במלואה.
מה זה אומר למשפחה
אין כאן קריאה לחשוד בכל שינוי ברמת התלות, שכן שינויים רבים משקפים הידרדרות רפואית אמיתית. אבל כדאי לדעת שהמערכת שמאחורי הקביעה אינה חפה מהיבטים כלכליים, ואם ההערכה נראית לא תואמת את מצבו של הקשיש, יש ערוצי ערר שכדאי לנצל.
ב-For You אפשר להתקשר בחינם ל-03-382-5888 ולקבל ליווי בהבנת קביעת רמת התלות ובבדיקת האפשרות לערער עליה אם משהו לא נראה מתאים למצב האמיתי של הקשיש.
שאלות נפוצות
למה רמת התלות של קשיש עשויה לעלות מהר אחרי שהוגדרה כנמוכה?
זה יכול לשקף הידרדרות אמיתית במצב הבריאותי, אבל מבקר המדינה העלה חשש נוסף: מבנה התשלום לחברות הסיעוד אינו כולל תמריץ כלכלי לשמר קשישים ברמות תלות נמוכות, ולכן אין לחברות עניין כלכלי מובנה לפעול למניעת הידרדרות.
האם אפשר לערער אם רמת התלות שנקבעה נראית לא נכונה?
כן, קיימים ערוצי ערר על קביעת רמת התלות מול הביטוח הלאומי, וכדאי לפנות אם יש חוסר בהירות לגבי הרמה שנקבעה או שינוי פתאומי בה.
האם המשמעות היא שהמדינה מזניחה קשישים שרמת התלות שלהם עולה?
לא בהכרח. חלק מהעלייה יכול לשקף צורך רפואי אמיתי ברמה גבוהה יותר. הביקורת מתמקדת בכך שאין מנגנון שמוודא שהמעבר תמיד תואם צורך רפואי בלבד, ולא גם תמריצים כלכליים של חברות הסיעוד.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 27.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888