בקשות להחמרה בגמלת סיעוד: שיעור האישור צנח ל-43% ב-2024
פחות ממחצית מבקשות ההחמרה בסיעוד אושרו ב-2024, ירידה חדה מ-2019. מדריך For You למה זה קרה ומה כדאי לדעת לפני שמגישים בקשה.
עובדות מהירות
- מספר התביעות החדשות לגמלת סיעוד, של מי שלא היו זכאים לגמלה בעת הגשת התביעה, היה 134,766 ב-2024, עלייה של 1.5% לעומת 2023; מתוכן 54.7% היו תביעות ראשונות, ש-58.0% מהן אושרו, ו-45.3% תביעות חוזרות, ש-53.7% מהן אושרו (המוסד לביטוח לאומי, דוח שנתי 2024, ביטוח סיעוד, עמ' 7).
- בנוסף לתביעות החדשות, זכאים קיימים ברמות 1 עד 5 שחשים שתלותם בזולת גברה יכולים להגיש בקשה להחמרה לקבלת רמת גמלה גבוהה יותר; מספר הבקשות להחמרה גדל בהתמדה מאז הרפורמה והגיע ל-162,978 בקשות ב-2024, עלייה של 11.5% לעומת 2023 (שם, עמ' 8-9).
- שיעור אישור בקשות ההחמרה עלה מ-49.0% ב-2017 ל-72.9% ב-2019 בעקבות הרפורמה בסיעוד, אך מאז ירד בהתמדה עד ל-43.1% בלבד ב-2024, כך שפחות ממחצית מהבקשות שהטיפול בהן הסתיים אושרו (שם, עמ' 8).
- הירידה בשיעור האישור של בקשות ההחמרה משנת 2019 ואילך נובעת מצמצום טווחי הניקוד המזכים בכל רמת גמלה ומשינויים בכללי מבחן התלות שבוצעו בספטמבר 2019, באפריל 2021 ובמאי 2023, שנועדו להבהיר את מצבי התלות ואת הניקוד הניתן בגינם (שם, עמ' 8).
- הגידול הבולט במספר התביעות החדשות מאז הנהגת הרפורמה בנובמבר 2018 נבע מהשינוי במספר רמות הגמלה, וייתכן שגם מהגדלת הגמלאות ברמות הגבוהות ומהרחבת השימוש בגמלה בכסף, לצד גידול באוכלוסייה מעל גיל הפרישה והזדקנותה (שם, עמ' 7).
מי שכבר מקבל גמלת סיעוד ברמה מסוימת, אך מרגיש שהתפקוד שלו הידרדר, יכול להגיש בקשה להחמרה כדי לעבור לרמת גמלה גבוהה יותר. הדוח השנתי של הביטוח הלאומי לשנת 2024 חושף מגמה שחשוב להכיר לפני שמגישים בקשה כזו: הסיכוי לאישור ירד משמעותית בשנים האחרונות.
תביעות חדשות: עדיין רוב מתקבל
ב-2024 הוגשו 134,766 תביעות חדשות לגמלת סיעוד, עלייה של 1.5% לעומת 2023. מתוכן 54.7% היו תביעות ראשונות, שרוב ברור מהן, 58.0%, אושרו. השאר, 45.3%, היו תביעות חוזרות של מי שהיו זכאים בעבר, ומהן אושרו 53.7%.
בקשות להחמרה: מסלול נפרד לזכאים קיימים
מי שכבר מקבל גמלת סיעוד ברמה 1 עד 5, אך חש שתלותו בזולת גברה, יכול להגיש בקשה להחמרה לקבלת רמת גמלה גבוהה יותר. מספר הבקשות הללו גדל בהתמדה מאז הרפורמה, והגיע ל-162,978 בקשות ב-2024 בלבד, עלייה של 11.5% לעומת 2023.
הירידה המדאיגה בשיעור האישור
כאן נמצא הממצא המשמעותי ביותר: שיעור האישור של בקשות ההחמרה עלה בתחילה בעקבות הרפורמה, מ-49.0% ב-2017 ל-72.9% ב-2019, אך מאז הוא יורד בהתמדה, עד ל-43.1% בלבד ב-2024. במילים אחרות, כיום רוב בקשות ההחמרה שמוגשות ושההחלטה בהן התקבלה, נדחות.
למה זה קורה
הירידה בשיעור האישור נובעת בעיקר מצמצום טווחי הניקוד המזכים בכל רמת גמלה, ומשינויים בכללי מבחן התלות שבוצעו בספטמבר 2019, באפריל 2021 ובמאי 2023, שנועדו להבהיר את אופן קביעת הניקוד. כלומר, הרף להוכחת החמרה בפועל נעשה מדויק ומחמיר יותר מבעבר.
מה כדאי לעשות לפני שמגישים בקשה
לאור הירידה החדה בשיעורי האישור, חשוב להגיע לבקשת ההחמרה עם תיעוד רפואי עדכני ומפורט ככל האפשר, המראה בבירור את השינוי בתפקוד היומיומי. אם בקשתכם נדחתה ואתם סבורים שהדחייה אינה מוצדקת, אפשר להגיש ערעור. שירות For You כאן כדי לעזור לכם להבין את התהליך וללוות אתכם בו, ללא עלות.
שאלות נפוצות
כמה תביעות חדשות לסיעוד מוגשות בשנה והאם רובן מאושרות?
ב-2024 הוגשו 134,766 תביעות חדשות, 1.5% יותר מ-2023. מתוכן תביעות ראשונות אושרו בשיעור 58.0%, ותביעות חוזרות בשיעור 53.7% (המוסד לביטוח לאומי, דוח שנתי 2024, ביטוח סיעוד, עמ' 7).
אני כבר מקבל/ת גמלת סיעוד ברמה נמוכה, מה הסיכוי שבקשת החמרה תאושר?
הסיכוי ירד בשנים האחרונות: ב-2024 אושרו רק 43.1% מבקשות ההחמרה שהטיפול בהן הסתיים, לעומת שיא של 72.9% ב-2019. כדאי להגיש בקשה מתועדת היטב עם מסמכים רפואיים עדכניים (שם, עמ' 8).
למה ירד שיעור האישור של בקשות ההחמרה לעומת 2019?
הירידה נובעת בעיקר מצמצום טווחי הניקוד המזכים בכל רמת גמלה ומשינויים בכללי מבחן התלות שבוצעו בספטמבר 2019, באפריל 2021 ובמאי 2023, שהבהירו את אופן קביעת הניקוד (שם, עמ' 8).
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 09.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888