24 תלונות על נציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי ב-2025, 40% מהמוכרעות נמצאו מוצדקות
הגוף שאמור להגן על זכויות מבוטחים מול קופות החולים היה בעצמו נושא לתלונות. הנתונים המלאים מדוח נציבות תלונות הציבור לשנת 2025.
עובדות מהירות
- בשנת 2025 קיבלה נציבות תלונות הציבור 24 תלונות, שכללו יחד 27 נושאים, על נציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, הגוף שאמור להגן על זכויות מבוטחים מול קופות החולים (עמוד 131 בדוח).
- מתוך 27 הנושאים, ב-10 ניתנה הכרעה פורמלית, ומהם 4 נושאים, כ-40%, נמצאו מוצדקים (עמוד 131 בדוח).
- ב-11 נושאים נוספים העניין תוקן בפועל במהלך הבירור של הנציבות עוד לפני שהתקבלה הכרעה פורמלית, וב-14 נושאים הבירור הסתיים ללא הכרעה כלל (עמוד 131 בדוח).
- 3 נושאים מתוך 27 נדחו על הסף כבר בשלב הראשוני (עמוד 131 בדוח).
נציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי היא הכתובת הרגילה למי שרוצה להתלונן על קופת חולים. אבל דוח נציבות תלונות הציבור לשנת 2025 מראה שגם הנציבות הזו עצמה הייתה נושא לתלונות.
כמה תלונות, וכמה מהן הוכרעו
בשנת 2025 קיבלה נציבות תלונות הציבור 24 תלונות על נציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, שכללו יחד 27 נושאים. מתוך 27 הנושאים, ב-10 ניתנה הכרעה פורמלית, ומהם 4 נושאים, כ-40%, נמצאו מוצדקים (עמוד 131 בדוח).
מה קרה עם שאר הנושאים
ב-11 נושאים נוספים העניין תוקן בפועל במהלך הבירור של הנציבות, עוד לפני שהתקבלה הכרעה פורמלית. ב-14 נושאים הבירור הסתיים ללא הכרעה כלל, ו-3 נושאים מתוך 27 נדחו כבר בשלב הראשוני, על הסף (עמוד 131 בדוח).
מה זה אומר למי שמתלבט אם לפנות
אם פניתם לנציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי בנושא מול קופת החולים ולא קיבלתם מענה שמניח את דעתכם, ואפילו אם הבעיה היא בהתנהלות של הנציבות עצמה, אפשר לפנות הלאה לנציבות תלונות הציבור במשרד מבקר המדינה. הנתונים מראים ששיעור ניכר מהנושאים שמגיעים להכרעה נמצאים מוצדקים.
שאלות נפוצות
מה תפקיד נציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי?
היא אמורה להגן על זכויות המבוטחים מול קופות החולים בנושאים הקשורים לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, ולבדוק תלונות על סירוב לשירותים שמגיעים לפי החוק.
מה ההבדל בין לפנות לנציבות הקבילות לבין לפנות לנציבות תלונות הציבור?
נציבות הקבילות לחוק ביטוח בריאות ממלכתי מתמקדת ספציפית בזכויות מול קופות החולים. נציבות תלונות הציבור במשרד מבקר המדינה מטפלת במגוון רחב יותר של גופים, ולפי דוח 2025 גם קיבלה תלונות על נציבות הקבילות עצמה.
יש סיכוי שתלונה על קופת החולים תתקבל?
מהנתונים על נציבות הקבילות עצמה לשנת 2025, כ-40% מהנושאים שהוכרעו נמצאו מוצדקים, ועוד חלק תוקן במהלך הבירור בלי הכרעה פורמלית.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 14.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888