נורה ברגליו ואושפז 49 יום בבית לוינשטיין: ביקש לתבוע את כלל ב-100 מיליון שקל על אי מימון האשפוז השיקומי, ובית המשפט דחה וחייב אותו ב-75 אלף שקל הוצאות
פסיקה אמיתית מבית המשפט המחוזי מרכז הראתה שפוליסת ביטוח תאונות אישיות יכולה להחריג במפורש אשפוז במוסד שיקומי כמו בית לוינשטיין מהגדרת "בית חולים כללי", ושהסתמכות על פסיקה בעניין פוליסה אחרת לא תמיד תעזור.
עובדות מהירות
- אחמד מחאג׳נה נורה בשתי רגליו באפריל 2018, עבר ניתוחים בבית החולים העמק בעפולה, ולאחר מכן אושפז 49 ימים רצופים בבית לוינשטיין, מרכז רפואי לשיקום, ובהמשך עוד 95 ימי אשפוז נקודתיים.
- מחאג׳נה החזיק בפוליסת ביטוח תאונות אישיות של כלל ביטוח, המזכה בתגמול יומי בגין אשפוז בבית חולים לאחר תאונה. הוא ביקש להגיש נגד כלל בקשה לאישור תובענה ייצוגית בסך 100 מיליון שקל, בטענה שעליה לממן גם את ימי האשפוז השיקומי שלו, והסתמך על פסיקה קודמת שעסקה בפוליסה של חברת מגדל, שבה נקבע שהגדרת "בית חולים" שם הייתה עמומה.
- השופטת מירב כפיר, מבית המשפט המחוזי מרכז, קבעה שפוליסת כלל, בשונה מזו של מגדל, כוללת הגדרה ברורה ומפורשת: "בית חולים כללי" למעט מוסד שהוא בית החלמה, הבראה, מוסד שיקומי או מחלקה שיקומית בבית חולים כללי. בית לוינשטיין מגדיר את עצמו כ"מרכז רפואי לשיקום", ואינו מופיע ברשימת בתי החולים הכלליים באתר משרד הבריאות.
- השופטת כפיר קבעה כי מדובר בבקשה לאישור תביעה ייצוגית "שאינה מוצדקת ובמיוחד כזו שמלכתחילה התבססה על השוואה שגויה" לפוליסה אחרת ושונה, ושלאורך כל ההליך הובהר למחאג׳נה שמדובר במקרה שונה מזה שעליו ביקש להסתמך, בלי שהדבר הועיל. היא דחתה את הבקשה לאישור התובענה הייצוגית וחייבה את מחאג׳נה לשלם לכלל 75 אלף שקל הוצאות משפט (הפסיקה דווחה ב-29.3.2026).
גבר שנורה בשתי רגליו ואושפז שבועות ארוכים לשיקום בבית לוינשטיין ביקש לתבוע את חברת כלל ביטוח ב-100 מיליון שקל בטענה שעליה לממן גם את ימי האשפוז השיקומי שלו מכוח פוליסת תאונות אישיות. בית המשפט המחוזי מרכז דחה את הבקשה וחייב אותו באופן אישי בהוצאות משפט.
מה קרה
אחמד מחאג׳נה נורה בשתי רגליו באפריל 2018, עבר ניתוחים בבית החולים העמק בעפולה, ולאחר מכן אושפז 49 ימים רצופים בבית לוינשטיין, מרכז רפואי לשיקום, ובהמשך עבר עוד 95 ימי אשפוז נקודתיים נוספים. היה לו ביטוח תאונות אישיות בחברת כלל, המזכה בתגמול יומי על אשפוז בבית חולים בעקבות תאונה.
הטענה שהתבססה על פסיקה בעניין חברה אחרת
מחאג׳נה ביקש להגיש נגד כלל בקשה לאישור תובענה ייצוגית בסך 100 מיליון שקל בשם כלל מבוטחי הפוליסה, בטענה שסירוב החברה לממן אשפוז במוסד שיקומי כבית לוינשטיין אינו כדין. הוא הסתמך על פסיקה קודמת שעסקה בפוליסה של חברת מגדל, שבה נקבע שההגדרה של "בית חולים" באותה פוליסה הייתה עמומה ועשויה לכלול גם מוסד שיקומי.
למה בית המשפט דחה את הבקשה
השופטת מירב כפיר קבעה כי הפוליסה של כלל שונה מהותית מזו של מגדל: היא מגדירה באופן ברור ומפורש "בית חולים כללי", תוך החרגה מפורשת של בית החלמה, הבראה, מוסד שיקומי ומחלקה שיקומית בבית חולים כללי. השופטת ציינה שאיש לא יחשוב על בית לוינשטיין כ"בית חולים כללי", שהוא עצמו מגדיר את עצמו כ"מרכז רפואי לשיקום", ושהוא אינו מופיע ברשימת בתי החולים הכלליים באתר משרד הבריאות. לכן, קבעה השופטת, לא ניתן לייחס לפוליסה של כלל את אותה עמימות שהייתה בפוליסה של מגדל, ואין מקום לקבל את הבקשה לאישור התובענה הייצוגית.
ההוצאות שהוטלו על מגיש הבקשה
השופטת כפיר ציינה שלאורך כל ההליך הובהר למחאג׳נה שמדובר במקרה שונה מזה שעליו ביקש להסתמך, בלי שהדבר הועיל, וכינתה את הבקשה "תובענה ייצוגית שאינה מוצדקת ובמיוחד כזו שמלכתחילה התבססה על השוואה שגויה". לכן, מעבר לדחיית הבקשה, חייבה השופטת את מחאג׳נה באופן אישי לשלם לכלל 75 אלף שקל הוצאות משפט.
מה המשמעות עבורכם
אם יש לכם פוליסת ביטוח תאונות אישיות או ביטוח אחר שעשוי לכלול תגמול על אשפוז, אל תניחו שאשפוז במוסד שיקומי ייחשב אוטומטית כ"אשפוז בבית חולים". קראו בעיון את ההגדרה המדויקת שבפוליסה שלכם, ואם אתם זקוקים למימון אשפוז שיקומי שהביטוח הפרטי שלכם אינו מכסה, בדקו זכאות מול המוסד לביטוח הלאומי ומול קופת החולים. ולפני שמגישים תביעה או בקשה לאישור תביעה ייצוגית בהסתמך על מקרה של מישהו אחר, חשוב לבדוק עם עורך דין את הניסוח המדויק של הפוליסה שלכם, כדי לא להסתכן בחיוב בהוצאות משפט. לעזרה בבירור הזכויות שלכם, צוות For You ישמח לעזור לכם בחינם בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
אם יש לי פוליסת ביטוח תאונות אישיות, מובטח לי כיסוי גם על אשפוז במוסד שיקומי?
לא בהכרח. כפי שהראה המקרה הזה, פוליסות רבות מגדירות "בית חולים" כ"בית חולים כללי" בלבד, ומחריגות במפורש מוסדות שיקום ומחלקות שיקום. לפני שאתם מניחים שתקבלו תגמול על ימי אשפוז שיקומי, חשוב לקרוא בעיון את ההגדרה המדויקת שבפוליסה שלכם, ולא להסתמך על מה שקרה בפוליסה של חברה אחרת.
אפשר להסתמך על פסיקה שניתנה לגבי פוליסה של חברת ביטוח אחרת?
צריך להיזהר מכך. בית המשפט במקרה הזה הדגיש שההגדרות בפוליסה של כלל היו שונות, ברורות יותר ולא עמומות, בניגוד לפוליסה של מגדל שלגביה ניתנה הפסיקה הקודמת. כל פוליסה נבחנת לפי הנוסח המדויק שלה, ולכן חשוב להשוות את הניסוח בפוליסה הספציפית שלכם ולא להניח שתוצאה שהתקבלה במקרה אחר תחול אוטומטית גם עליכם.
מה הסיכון בהגשת בקשה לאישור תביעה ייצוגית שמתבררת כחסרת בסיס?
במקרה הזה בית המשפט לא רק דחה את הבקשה, אלא גם חייב את מגיש הבקשה באופן אישי בתשלום הוצאות משפט של 75 אלף שקל לטובת הנתבעת. לכן חשוב לבדוק עם עורך דין את סיכויי התביעה ואת הניסוח המדויק של הפוליסה הרלוונטית, לפני שמגישים בקשה מסוג כזה ולא רק להסתמך על תקדים שנשמע דומה.
אם אושפזתי במוסד שיקומי ואין לי כיסוי ביטוחי פרטי על כך, יש מקורות אחרים למימון?
כדאי לבדוק זכאות לגמלאות של המוסד לביטוח לאומי בעקבות פגיעה או נכות, וכן את זכויותיכם מול קופת החולים לגבי מימון אשפוז שיקומי במסגרת סל הבריאות. כל מקרה שונה, ולכן מומלץ לבדוק את הזכאות הספציפית שלכם מול הגורמים הרשמיים.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 26.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888