נדחיתם בתביעה לקצבת נכות כללית? תביעה חוזרת אחרי 6 חודשים, אך לא רטרואקטיבית ליותר מ-15 חודש
מי שתביעתו לקצבת נכות כללית נדחתה בשל אחוזי נכות או דרגת אי כושר יכול להגיש תביעה חוזרת אחרי 6 חודשים, אבל התשלום לא יחושב מלפני המועד המאוחר מבין מועד הדחייה או 15 חודשים לפני הגשת התביעה החוזרת.
עובדות מהירות
- לפי תקנה 4 לתקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (בדיקה מחדש ותביעה חדשה), תשס"א-2000, מי שתביעתו לקצבה חודשית נדחתה בשל אחוזי נכות רפואיים או דרגת אי כושר שנקבעו לפי סעיפים 208, 209, 211(א) או 211(ב) לחוק, רשאי להגיש למוסד "תביעה חוזרת" אחרי שחלפו 6 חודשים ממועד הדחייה הקודמת.
- לפי תקנה 1, "מועד דחיה קודמת" הוא המועד שבו נתקבלה באחרונה החלטה שדחתה את התביעה; אם המבוטח הגיש ערר על קביעת המוסד, זה המועד שבו נתקבלה באחרונה החלטת הועדה לעררים או הועדה הרפואית לעררים שדחתה את תביעתו, ולא תאריך ההחלטה המקורית.
- לפי תקנה 5, תחילתה של החלטה בתביעה חוזרת לא תקדים את המאוחר מבין שני מועדים: מועד הדחייה הקודמת, או 15 חודשים שבתכוף לפני היום שבו הוגשה התביעה החוזרת.
- המשמעות המעשית: גם מי שמחכה הרבה יותר מ-6 חודשים לפני שמגיש תביעה חוזרת לא מרוויח תשלום רטרואקטיבי ליותר מ-15 חודשים לפני מועד ההגשה, אם מועד הדחייה הקודמת היה מוקדם יותר מ-15 חודשים לפני ההגשה.
תביעה לקצבת נכות כללית לא תמיד מתקבלת בפעם הראשונה. כשהדחייה מבוססת על אחוזי הנכות הרפואיים או על דרגת אי הכושר להשתכר, לא חייבים לקבל את זה כסוף פסוק: אפשר להגיש "תביעה חוזרת". תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (בדיקה מחדש ותביעה חדשה), תשס"א-2000, קובעות בדיוק מתי אפשר להגיש אותה, ולאיזה תאריך רטרואקטיבי מגיעים אם היא מתקבלת.
מתי אפשר להגיש תביעה חוזרת
לפי תקנה 4, מי שתביעתו לקצבה חודשית נדחתה בשל אחוזי נכות רפואיים או דרגת אי כושר שנקבעו לפי סעיפים 208, 209, 211(א) או 211(ב) לחוק הביטוח הלאומי, רשאי להגיש למוסד תביעה נוספת, "תביעה חוזרת", אחרי שחלפו 6 חודשים ממועד הדחייה הקודמת. זהו מסלול נפרד מערר על ההחלטה, ומיועד למי שרוצה להציג את מצבו מחדש בפני המוסד, ולא לערער משפטית על ההחלטה הקודמת.
איזה תאריך נחשב "מועד הדחייה" אם הגשתם ערר
תקנה 1 מגדירה בדיוק מה נחשב "מועד דחיה קודמת": המועד שבו נתקבלה באחרונה החלטה שדחתה תביעה לקצבה חודשית. אבל אם המבוטח ערר על קביעת המוסד לפי סעיף 211(א) או (ב) לחוק, המועד הקובע הוא המועד שבו נתקבלה באחרונה החלטת הועדה לעררים או הועדה הרפואית לעררים שדחתה את התביעה, ולא תאריך ההחלטה המקורית של פקיד התביעות. מי שעבר הליך ערר ונדחה בו, סופר את חצי השנה מתאריך החלטת הערר, לא מתאריך הדחייה הראשונה.
התקרה הרטרואקטיבית: 15 חודשים
תקנה 5 קובעת את הכלל החשוב ביותר מהבחינה הכספית: תחילתה של החלטה בתביעה חוזרת לא תקדים את המאוחר מבין שני מועדים, מועד הדחייה הקודמת, או 15 חודשים שבתכוף לפני היום שבו הוגשה התביעה החוזרת. בפועל זה אומר שהתשלום הרטרואקטיבי המקסימלי האפשרי הוא 15 חודשים לפני מועד הגשת התביעה החוזרת, ואם מועד הדחייה הקודמת היה מאוחר יותר מ-15 חודשים לפני ההגשה (כלומר קרוב יותר להגשה), אז דווקא מועד הדחייה הוא זה שקובע וחוסם תשלום לפני אותו תאריך.
דוגמה למה שהתקרה הזו אומרת בפועל
מי שתביעתו נדחתה ומגיש תביעה חוזרת מהר, בתוך כמה חודשים אחרי תום תקופת ההמתנה של 6 חודשים, ימצא בדרך כלל שמועד הדחייה הקודמת הוא המועד הקובע, כי הוא מאוחר יותר מ-15 חודשים לפני ההגשה. מי שמחכה הרבה יותר זמן לפני שמגיש תביעה חוזרת, לעומת זאת, עלול למצוא שהתקרה של 15 חודשים לפני ההגשה היא זו שחוסמת, ושהוא מפסיד בפועל תקופה ארוכה יותר מאשר אם היה מגיש מוקדם יותר. מכאן נובעת המסקנה המעשית: אין תגמול על דחיית ההגשה, ויש תמיד כדאיות להגיש את התביעה החוזרת מוקדם ככל האפשר אחרי שחלפו 6 החודשים.
שורה תחתונה
אם תביעתכם לקצבת נכות כללית נדחתה בשל אחוזי נכות או דרגת אי כושר, זכרו שלרשותכם עומדת תביעה חוזרת אחרי 6 חודשים ממועד הדחייה (או מהחלטת הערר, אם ערערתם), ושכדאי להגיש אותה בהקדם האפשרי, כי התקרה הרטרואקטיבית נשארת 15 חודשים לפני ההגשה בלי קשר לכמה זמן חיכיתם. אם אתם לא בטוחים איך לבדוק את מועד הדחייה הקובע במקרה שלכם, או איך להכין תביעה חוזרת, הצוות של For You זמין לעזור, בחינם, בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
תביעתי לקצבת נכות כללית נדחתה. כמה זמן אני צריך לחכות לפני שאני מגיש תביעה חוזרת?
לפי תקנה 4, מי שתביעתו נדחתה בשל אחוזי נכות רפואיים או דרגת אי כושר רשאי להגיש תביעה חוזרת אחרי שחלפו 6 חודשים ממועד הדחייה הקודמת.
הגשתי ערר על הדחייה ורק הועדה לעררים דחתה אותי בסוף. איזה תאריך נחשב "מועד הדחייה" לצורך חצי השנה?
לפי תקנה 1, אם הגשתם ערר, מועד הדחייה הקודמת הוא המועד שבו נתקבלה באחרונה החלטת הועדה לעררים או הועדה הרפואית לעררים שדחתה את התביעה, ולא תאריך ההחלטה המקורית של פקיד התביעות.
אם התביעה החוזרת שלי תתקבל, מאיזה תאריך ישלמו לי בפועל?
לפי תקנה 5, התשלום לא יחושב מלפני המועד המאוחר מבין שניים: מועד הדחייה הקודמת, או 15 חודשים שבתכוף לפני היום שבו הגשתם את התביעה החוזרת. אם מועד הדחייה היה מוקדם יותר מ-15 חודש לפני ההגשה, התשלום יתחיל מ-15 החודשים האלה בלבד, ולא מתאריך הדחייה הישן.
אם אני מחכה יותר משישה חודשים לפני שאני מגיש תביעה חוזרת, אני מרוויח יותר כסף רטרואקטיבי?
לא. תקופת ההמתנה הארוכה יותר לא מגדילה את הסכום הרטרואקטיבי. לפי תקנה 5, התקרה היא תמיד 15 חודשים לפני מועד ההגשה (או מועד הדחייה, אם הוא מאוחר יותר), כך שדחייה בהגשת התביעה החוזרת רק מקטינה בפועל את התקופה שבעדה תשולם קצבה.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 26.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888