בתי חולים גבו עד 95 ש"ח על מידע רפואי לתביעות נכות, בניגוד לנהלים, לפי מבקר המדינה
דוח מבקר המדינה מצא שבתי חולים גבו תשלום על מידע רפואי לתביעות נכות, ושוועדות עררים התכנסו שלא לצורך ועיכבו את הטיפול בחודשים.
עובדות מהירות
- החל משנת 1988 דרשו כמה בתי חולים מהביטוח הלאומי תשלום שנע בין 56 ל-95 ש"ח בעד מידע רפואי על כל תובע, אף שעל פי ההוראות הסניפים אינם רשאים לשלם בעד מידע כזה, והתובעים התבקשו להשיג את המסמכים בעצמם, בעוד שכאשר המבוטח עצמו פונה לבית החולים הוא מקבל את האישורים חינם (עמוד 626 בדוח).
- בסניפים מסוימים, כמו חדרה, הגיעו יחידות הנכות להסדר עם בתי חולים והן לא נדרשות יותר לשלם, אך בסניפים אחרים, כמו רמלה ונתניה, נאלצות יחידות הנכות להמשיך ולהטריח את התובעים להשיג את האישורים בעצמם; מנובמבר 1988 פנה הביטוח הלאומי כמה פעמים למשרד הבריאות בדרישה לקבל מסמכים רפואיים בלי תשלום, ומשרד הבריאות לא הגיב לפניות האלה בכלל (עמוד 626 בדוח).
- בביקורת שנערכה בסניף נתניה נמצאו שני מקרים שבהם רופאי ועדת עררים רפואית דרשו בדיקות או מידע נוסף ולא קיבלו אותם במועד, כך שנאלצו לכנס ישיבות נוספות; במקרה אחד כונסה הוועדה לשתי ישיבות נוספות מעבר לנדרש, מה שהאריך את הטיפול בערר בין חודשיים לחמישה חודשים וגרם לביטוח הלאומי הוצאות כספיות מיותרות (עמוד 626 בדוח).
- בסניף חדרה נמצא שארבעה תובעים שהגישו ערר על דחיית תביעתם בשל ליקוי פסיכיאטרי יחיד, שהחוק מתיר להכריע בו בוועדה של שני חברים בלבד, מונו בכל זאת לוועדה של שלושה חברים בידי הרופאה המחוזית בסניף חיפה, בלי שניתן לכך הסבר סביר (עמוד 626 בדוח).
כשתובעים קיצבת נכות, המידע הרפואי הוא הבסיס לכל ההחלטה. דוח מבקר המדינה מ-1991 מראה שגם השלב הזה, לכאורה טכני, יכול להסתבך, להתייקר, ולהתעכב בחודשים.
תשלום שלא היה צריך לדרוש מלכתחילה
החל משנת 1988 דרשו כמה בתי חולים מהביטוח הלאומי תשלום שנע בין 56 ל-95 ש"ח בעד מידע רפואי על כל תובע. הבעיה: על פי ההוראות, סניפי הביטוח הלאומי אינם רשאים בכלל לשלם בעד מידע כזה, כך שהתובעים עצמם התבקשו להשיג את המסמכים, אף על פי שכאשר המבוטח פונה לבית החולים באופן אישי, הוא מקבל את אותם אישורים בחינם.
בחדרה הגיעו להסדר, ברמלה ונתניה לא
המצב לא היה אחיד בין הסניפים: בחדרה הגיעו יחידות הנכות להסדר עם בתי החולים, והן כבר לא נדרשות לשלם. אבל ברמלה ובנתניה, יחידות הנכות נאלצות להמשיך ולהטריח את התובעים להשיג את האישורים בעצמם. ומנובמבר 1988 פנה הביטוח הלאומי כמה פעמים למשרד הבריאות בדרישה לקבל מסמכים רפואיים בלי תשלום, ומשרד הבריאות לא הגיב לפניות האלה בכלל.
ועדות עררים שמתכנסות שלא לצורך
בביקורת שנערכה בסניף נתניה נמצאו שני מקרים שבהם רופאי ועדת עררים רפואית דרשו בדיקות או מידע נוסף ולא קיבלו אותם במועד, כך שנאלצו לכנס ישיבות נוספות. במקרה אחד כונסה הוועדה לשתי ישיבות נוספות מעבר לנדרש, מה שהאריך את הטיפול בערר בין חודשיים לחמישה חודשים, וגרם לביטוח הלאומי הוצאות כספיות מיותרות.
שלושה חברים בוועדה, במקום שניים, בלי הסבר
ובסניף חדרה נמצא מקרה אחר: ארבעה תובעים שהגישו ערר על דחיית תביעתם בשל ליקוי פסיכיאטרי יחיד, שהחוק מתיר להכריע בו בוועדה של שני חברים בלבד (ובכללם פסיכיאטר), מונו בכל זאת לוועדה של שלושה חברים, בידי הרופאה המחוזית בסניף חיפה, בלי שניתן לכך הסבר סביר.
מה זה אומר עבורכם
אם ביקשו מכם לשלם לבית חולים עבור מסמכים רפואיים הנדרשים לתביעת נכות, כדאי לדעת שעל פי ההוראות אין זה תקין, ושווה לפנות לסניף הביטוח הלאומי ולבקש שהוא עצמו ישיג את המידע ישירות מבית החולים. וכדאי לדעת שעיכוב בטיפול בערר, במיוחד כשהוא נמשך מעבר לכמה שבועות, יכול לנבוע מצורך בכינוס ישיבות נוספות, ושווה לברר מראש עם הסניף למה הטיפול מתעכב.
המידע כאן הוא מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ אישי. לבירור הזכויות שלכם בנושא ועדות רפואיות ועררים על קיצבת נכות אפשר לפנות לייעוץ חינם בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
האם מותר לבתי חולים לגבות תשלום על מידע רפואי שצריך לתביעת נכות?
לא. על פי ההוראות סניפי הביטוח הלאומי אינם רשאים לשלם עבור מידע כזה, אך הדוח מצא שמ-1988 כמה בתי חולים דרשו בכל זאת תשלום של 56 עד 95 ש"ח, ומשרד הבריאות לא הגיב לפניות הביטוח הלאומי בנושא (עמוד 626 בדוח).
למה הטיפול בוועדות עררים רפואיות מתעכב לפעמים בחודשים?
הדוח מצא מקרה שבו ועדת עררים בסניף נתניה נאלצה להתכנס לישיבות נוספות כי מידע או בדיקות שהרופאים דרשו לא סופקו במועד, מה שהאריך את הטיפול בין חודשיים לחמישה חודשים (עמוד 626 בדוח).
כמה חברים צריכים להיות בוועדת עררים כשהערר נוגע לליקוי פסיכיאטרי יחיד?
החוק מתיר במקרים כאלה ועדה של שני חברים בלבד, אך הדוח מצא מקרה בסניף חדרה שבו מונו דווקא שלושה חברים, בלי שניתן לכך הסבר סביר (עמוד 626 בדוח).
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888