השתתפות עצמית במכשירי ניידות ושיקום: מי משלם 10% ומי פטור לגמרי (כולל ילדים)
הכלל הכללי הוא השתתפות של עד 10% ממחיר המכשיר, אבל ילדים ובני נוער עד גיל 18 ועוד כמה קבוצות פטורים לגמרי מתשלום.
עובדות מהירות
- הכלל הכללי למכשירי שיקום וניידות (כיסא גלגלים, הליכון, מנוף העברה, מיטה סיעודית ועוד) הוא השתתפות עצמית של המבוטח לפי מחירון שקבע האגף לפיקוח על קופות החולים במשרד הבריאות, למעט מי שנמנה עם קבוצה הפטורה מתשלום (מקור: אתר השירותים והמידע הממשלתי, מכשירי שיקום וניידות, סעיף "מהי מדיניות המימון").
- רשימת הפטור המלא מהשתתפות עצמית כוללת בין היתר: מקבלי גמלת זקנה או שאירים המקבלים גם השלמת הכנסה, מקבלי גמלת נכות מלאה (ליחיד או לנשוי עם תוספת), מקבלי גמלת השלמת הכנסה, מי שהכנסת משפחתם נטו נמוכה מגובה קצבת זקנה עם השלמת הכנסה, עקרות בית המקבלות קצבת נכות, וחסידי אומות העולם (מקור: אתר השירותים והמידע הממשלתי, מכשירי שיקום וניידות, סעיף "מי פטור מהשתתפות עצמית").
- באותה רשימת פטור נכללים במפורש גם ילדים ונוער עד גיל 18 הזקוקים למכשירי ניידות, ללא תלות בהכנסת המשפחה: הם פטורים לגמרי מהשתתפות עצמית עבור מכשירים כמו כיסא גלגלים, טיולון, הליכון ועוד (מקור: אתר השירותים והמידע הממשלתי, מכשירי שיקום וניידות, סעיף "מי פטור מהשתתפות עצמית").
- כמה מכשירים ממומנים במלואם (100%) לכל הזכאים ללא קשר לפטור הכללי: אמצעי עזר לראייה לילדים (עד תקרת מחיר שנתית שנקבעה), תותבות שד (100% ממחיר המכשיר, או מתקרת ההשתתפות שנקבעה, הנמוך מביניהם), ותותבות עיניים (100% ממחיר המכשיר) (מקור: אתר השירותים והמידע הממשלתי, מכשירי שיקום וניידות, סעיף "מהי מדיניות המימון").
- החל מ-1.4.2025 הושלמה העברת האחריות לאספקת מכשירי שיקום וניידות ממשרד הבריאות אל קופות החולים, כך שגם אישור הזכאות וגם בירור ההשתתפות העצמית או הפטור נעשים היום מול קופת החולים שבה המבוטח רשום, ולא מול לשכת הבריאות המחוזית כבעבר (מקור: אתר השירותים והמידע הממשלתי, מכשירי שיקום וניידות, עודכן 1.4.2025).
אנשים שזקוקים לכיסא גלגלים, הליכון, מנוף העברה, טיולון או מכשיר ניידות אחר יכולים לקבל השתתפות ממשרד הבריאות ברכישת המכשיר, דרך קופת החולים שבה הם מבוטחים. השאלה שהכי מבלבלת הורים ומטופלים היא כמה בדיוק צריך לשלם, והתשובה הקצרה היא שזה תלוי לגמרי מי אתם: יש כלל כללי של השתתפות עצמית, אבל יש גם רשימה ארוכה של קבוצות שפטורות ממנו לגמרי.
הכלל הכללי
מבוטח שאינו נמנה עם אחת מקבוצות הפטור משלם השתתפות עצמית לפי מחירון קבוע שמפרסם האגף לפיקוח על קופות החולים במשרד הבריאות, ולא לפי המחיר שבו נקנה המכשיר בפועל. זה הכלל שחל, למשל, על מבוגר עם מוגבלות שאינו מקבל גמלת נכות מלאה ואינו זכאי להשלמת הכנסה.
מי פטור לגמרי מתשלום
הרשימה הרשמית של הפטורים מהשתתפות עצמית כוללת בין היתר מקבלי גמלת זקנה או שאירים עם השלמת הכנסה, מקבלי גמלת נכות מלאה, מקבלי גמלת השלמת הכנסה, משפחות בעלות הכנסה נמוכה במיוחד, עקרות בית המקבלות קצבת נכות, וחסידי אומות העולם. אבל הקבוצה הכי רחבה וחשובה להורים לילדים עם מוגבלות היא זו: ילדים ובני נוער עד גיל 18 הזקוקים למכשירי ניידות פטורים לגמרי מהשתתפות עצמית, ללא קשר להכנסת המשפחה ובלי תלות באבחנה ספציפית, כל עוד יש הפניה רפואית שמאשרת את הצורך במכשיר. זו הסיבה שמשפחות רבות שמקבלות עמידון, הליכון או טיולון לילד דרך קופת החולים לא משלמות שקל.
מכשירים שמומנים במלואם לכולם
מעבר לרשימת הפטור לפי קבוצת אוכלוסייה, יש כמה סוגי מכשירים שמומנים ב-100% לכל הזכאים, ללא תלות בפטור הכללי: אמצעי עזר לראייה לילדים (עד תקרת מחיר שנתית), תותבות שד, ותותבות עיניים.
לאן פונים היום
מאז 1.4.2025 האחריות לאספקת מכשירי שיקום וניידות עברה במלואה ממשרד הבריאות לקופות החולים, כך שגם אישור הזכאות למכשיר וגם בירור השאלה אם מגיע לכם פטור מהשתתפות עצמית נעשים היום מול קופת החולים שבה אתם מבוטחים, לא מול לשכת הבריאות המחוזית כמו בעבר. הבקשה מוגשת דרך הרופא המטפל או הצוות הסיעודי בקופה.
תיקונים למכשירים קיימים
נקודה נוספת שפחות ידועה: משרד הבריאות ביטל את ההשתתפות העצמית בתיקוני מכשירי ניידות, הן חשמליים והן ידניים כמו כיסאות גלגלים ידניים, כך שהתיקון ממומן במלואו וללא צורך בהצגת אישורי הכנסה. מכשיר שסופק על ידי ספק מורשה החל משנת 2014 מטופל ישירות מול אותו ספק, ומכשיר ותיק יותר מטופל דרך מוקד קול הבריאות של משרד הבריאות.
שאלות נפוצות
אנחנו קיבלנו עמידון, הליכון וטיולון לילד שלנו דרך קופת החולים ולא שילמנו כלום. זה תקין?
כן, זה בדיוק לפי הכללים. ילדים ובני נוער עד גיל 18 הזקוקים למכשירי ניידות נמצאים ברשימת הפטור המלא מהשתתפות עצמית, ללא קשר להכנסת המשפחה ובלי צורך בהוכחת זכאות כלכלית נוספת, רק הפניה רפואית שמאשרת את הצורך במכשיר.
אז מי כן משלם את ה-10%?
ההשתתפות העצמית לפי המחירון חלה בעיקר על מבוגרים שאינם נמנים עם אחת מקבוצות הפטור: לא מקבלים גמלת נכות מלאה, לא מקבלים השלמת הכנסה, והכנסת המשפחה שלהם גבוהה מהרף שקובע פטור. מי שנמצא בספק לגבי הזכאות שלו לפטור יכול לברר זאת מול קופת החולים בעת הגשת הבקשה.
לאן פונים כדי לבקש מכשיר או לברר אם מגיע פטור?
הבקשה מוגשת דרך הרופא המטפל או הצוות הסיעודי בקופת החולים שבה המבוטח רשום. מאז 1.4.2025 קופת החולים היא הגורם שמטפל גם בבירור הזכאות למכשיר וגם בבירור אם המבוטח פטור מהשתתפות עצמית או צריך לשלם לפי המחירון.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888