167 אנשים עם מוגבלות שכלית התפתחותית חיכו עד עשר שנים לפני שתבעו קיצבה שהגיעה להם, לפי מבקר המדינה
מחקר שהביטוח הלאומי ערך עוד לפני התקנות חשף זכאות גבוהה בקרב אנשים עם מוגבלות שכלית, אך הוא לא פעל לאתר אותם, לפי דוח מבקר המדינה.
עובדות מהירות
- בניסוי שערך הביטוח הלאומי כהכנה לקביעת תקנות קיצבת שירותים מיוחדים נמצא "דפוס בולט של שיעורי זכאות גבוהים, יחסית, בקרב נכים הסובלים מפיגור שכלי": אחד מכל שני אנשים במצב כזה נמצא מתאים לקבל את הקיצבה, מידע שהיה בידי הביטוח הלאומי עוד בטרם נכנסו התקנות לתוקף (עמוד 635 בדוח).
- סריקה ממוחשבת של משרד מבקר המדינה במאגר מקבלי קיצבת שירותים מיוחדים באפריל 1990 מצאה שמתוך 167 אנשים בעלי מוגבלות שכלית התפתחותית חמורה (מנת משכל 0 עד 39) שהוכרו כנכים עוד לפני כניסת התקנות לתוקף, רק 36% הגישו תביעה לקיצבת שירותים מיוחדים סמוך לכניסת התקנות; 107 מהם, 64%, הגישו את התביעה רק שנתיים עד עשר שנים אחרי שהתקנות נכנסו לתוקף (עמוד 635 בדוח).
- גם לאחר כניסת התקנות לתוקף, 36 אנשים עם מוגבלות שכלית חמורה שהגישו תביעה לקיצבת נכות משנת 1980 ואילך, 15% מכלל האוכלוסייה הזו, הגישו את תביעתם לקיצבת שירותים מיוחדים רק שנה עד שש שנים לאחר תביעת הנכות, ול-14 מהם הדבר קרה שלוש עד שש שנים אחרי (עמוד 635 בדוח).
- בדיקה של חמישה מקרים בסניפים ירושלים ויפו העלתה שבכולם המוגבלות התפקודית הייתה קיימת עוד בעת קביעת דרגת הנכות, ובכל זאת לא הוגשה תביעה לשירותים מיוחדים במשך כל אותה תקופה; במקרה אחד אפילו אבחון רפואי חוזר ב-1986 לא זיהה את המוגבלות, ורק אחריו, ובאיחור נוסף של שנתיים, התברר שהנכה תלוי לחלוטין בעזרת הזולת וזכאי לקיצבה המרבית (עמוד 636 בדוח).
קיצבה שלא נתבעת היא קיצבה שלא מתקבלת, גם אם הזכאות ברורה. דוח מבקר המדינה מ-1991 מראה שאוכלוסייה שלמה, אנשים עם מוגבלות שכלית התפתחותית, המתינה שנים ארוכות לפני שבכלל הגישה תביעה לקיצבת שירותים מיוחדים, אף על פי שהביטוח הלאומי ידע מראש ששיעור הזכאות בקבוצה הזו גבוה מאוד.
אחד מכל שניים היה זכאי, והביטוח הלאומי ידע את זה
בניסוי שהביטוח הלאומי עצמו ערך כהכנה לקביעת תקנות קיצבת שירותים מיוחדים, נמצא "דפוס בולט של שיעורי זכאות גבוהים, יחסית, בקרב נכים הסובלים מפיגור שכלי": אחד מכל שני אנשים במצב כזה נמצא מתאים לקבל את הקיצבה. המידע הזה היה בידי הביטוח הלאומי עוד בטרם נכנסו התקנות לתוקף, אבל זה לא תורגם לפעולה יזומה לאיתור האוכלוסייה הזו.
167 אנשים, רק 36% תבעו בזמן
סריקה ממוחשבת שעשה משרד מבקר המדינה במאגר מקבלי קיצבת שירותים מיוחדים באפריל 1990 מצאה שמתוך 167 אנשים עם מוגבלות שכלית התפתחותית חמורה (מנת משכל 0 עד 39) שהוכרו כנכים עוד לפני כניסת התקנות לתוקף, רק 36% הגישו תביעה לקיצבת שירותים מיוחדים סמוך לכניסת התקנות. 107 מהם, כלומר 64%, הגישו את התביעה רק שנתיים עד עשר שנים אחרי שהתקנות כבר היו בתוקף.
והבעיה לא נפסקה גם אחרי שהתקנות נכנסו לתוקף
גם מי שהגיש תביעה לקיצבת נכות אחרי כניסת התקנות לתוקף לא היה חסין מהתופעה: 36 אנשים עם מוגבלות שכלית חמורה שהגישו תביעה לקיצבת נכות משנת 1980 ואילך, 15% מכלל האוכלוסייה הזו, הגישו את תביעתם לקיצבת שירותים מיוחדים רק שנה עד שש שנים לאחר תביעת הנכות שלהם, ול-14 מהם זה קרה שלוש עד שש שנים אחרי.
בדיקה פרטנית: המוגבלות הייתה שם מההתחלה
בדיקה של חמישה מקרים בסניפים ירושלים ויפו העלתה שבכולם המוגבלות התפקודית הייתה קיימת עוד בעת קביעת דרגת הנכות הראשונה, ובכל זאת לא הוגשה תביעה לשירותים מיוחדים במשך כל אותה תקופה. במקרה אחד אפילו אבחון רפואי חוזר ב-1986 לא זיהה את המוגבלות, ורק אחר כך, ובאיחור נוסף של שנתיים, התברר שהנכה תלוי לחלוטין בעזרת הזולת וזכאי לקיצבה המרבית.
מה זה אומר עבורכם
אם בן משפחה שלכם מתמודד עם מוגבלות שכלית התפתחותית ומקבל קיצבת נכות, אך לא הגיש מעולם תביעה לקיצבת שירותים מיוחדים, שווה לבדוק את הזכאות הזו באופן יזום מול הסניף, ולא להניח שהביטוח הלאומי יאתר את הזכאות מעצמו.
המידע כאן הוא מידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ אישי. לבירור הזכויות שלכם בנושא קיצבת שירותים מיוחדים אפשר לפנות לייעוץ חינם בטלפון 03-382-5888.
שאלות נפוצות
האם לביטוח הלאומי היה ידוע מראש ששיעור הזכאות לקיצבת שירותים מיוחדים גבוה בקרב אנשים עם מוגבלות שכלית התפתחותית?
כן. ניסוי שהביטוח הלאומי ערך עוד לפני התקנת התקנות מצא שאחד מכל שני אנשים כאלה מתאים לקבל את הקיצבה, אך הביטוח הלאומי לא פעל ביזמתו לאתר אותם (עמוד 635 בדוח).
כמה זמן חלף בפועל בין הזכאות לבין הגשת התביעה?
דוח מבקר המדינה מצא שמתוך 167 אנשים עם מוגבלות שכלית חמורה שהוכרו כנכים עוד לפני התקנות, רק 36% תבעו בזמן; 64% הגישו תביעה רק שנתיים עד עשר שנים לאחר מכן (עמוד 635 בדוח).
מה מצאה בדיקת המקרים הפרטניים?
בדיקה של חמישה מקרים העלתה שבכולם המוגבלות התפקודית הייתה קיימת עוד בעת קביעת דרגת הנכות, ואף על פי כן לא הוגשה תביעה לקיצבת שירותים מיוחדים במשך שנים, במקרה אחד אפילו לאחר אבחון רפואי חוזר (עמוד 636 בדוח).
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.10.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888