שלוש החלטות שהרחיבו את הזכאות לגמלת סיעוד בלי ליווי אקטוארי
מבקר המדינה מצא שלוש החלטות מרכזיות שהגדילו את הזכאות לגמלת סיעוד בלי שנבחנה מראש ההשפעה על יציבות הביטוח הלאומי.
עובדות מהירות
- לפי לוח שהציג משרד מבקר המדינה, רפורמת הסיעוד מ-2018 לוותה בתחשיב עלויות שנתי מטעם הכנסת, אך לא בתחשיב אקטוארי מלא של המוסד לביטוח לאומי (עמ' 27 בדוח מבקר המדינה, יוני 2026).
- החלטת ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת שלא להפחית את רמת הסיעוד של זכאי שהגיש תביעה להחמרה, שהתקבלה בישיבות מדצמבר 2017 ומרץ 2018, לא לוותה בשיקולים אקטואריים כלל (עמ' 27-28).
- גם ההחלטה המינהלית לעבור לביצוע חלק מהערכות התלות באמצעות מסמכים רפואיים ושיחות טלפון, במקום ביקור בית בלבד, התקבלה בוועדת הסיעוד בלי ששיקולים אקטואריים הובאו בחשבון (עמ' 28).
- מבקר המדינה קבע שאי-שקילת שיקולים אקטואריים בהחלטות האלה תרמה חלק משמעותי מהגידול של כ-14.1 מיליארד ש"ח בהוצאה השנתית על סיעוד, לעומת אומדן האוצר שעמד ערב הרפורמה על 1.3 מיליארד ש"ח בלבד (עמ' 28).
- ההמלצה שגיבש משרד מבקר המדינה: שכל החלטה מינהלית של הביטוח הלאומי או הצעת חקיקה שמרחיבה זכאות לגמלאות תלווה בתחשיב אקטוארי של אקטואר המוסד, שיאמוד את ההשפעה על הגירעון ועל שנת איפוס הקרן (עמ' 28).
דוח מיוחד של מבקר המדינה מיוני 2026, "מערך הביטוח הסיעודי בישראל", בדק כיצד התקבלו ההחלטות המרכזיות בתחום גמלת הסיעוד בין השנים 2018 ל-2023, ומצא שבשלוש החלטות מרכזיות שהרחיבו את הזכאות לגמלה, המדינה לא בחנה מראש איך זה ישפיע על היציבות הפיננסית של הביטוח הלאומי.
הרפורמה עצמה: תחשיב עלויות בלי תחשיב אקטוארי
רפורמת הסיעוד מ-2018 כן לוותה בתחשיב עלויות שנתי שהציגה הכנסת, אבל לא בתחשיב אקטוארי מלא של אקטואר הביטוח הלאומי, שבוחן את ההשפעה על יציבות הקרן בטווח הארוך ולא רק על ההוצאה השנתית הקרובה.
אי-הפחתת רמת סיעוד בתביעות להחמרה
בישיבות מדצמבר 2017 ומרץ 2018 החליטה ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת שלא להפחית את רמת הסיעוד של זכאי שהגיש תביעה להחמרה, גם אם בבדיקה מתברר שמצבו לא החמיר. ההחלטה הזו, שמגנה על הזכאי מפני הפחתה בעקבות תביעה, לא לוותה בשום שיקול אקטוארי בנוגע להשפעתה על תקציב הביטוח הלאומי.
מעבר להערכת תלות באמצעות מסמכים
החלטה שלישית, מינהלית, שהתקבלה בוועדת הסיעוד של הביטוח הלאומי, אפשרה לבצע חלק מהערכות התלות באמצעות מסמכים רפואיים ושיחות טלפון בלבד, במקום ביקור בית של מעריך מקצועי. גם החלטה זו, שמקלה על תהליך הקבלה של זכאים, התקבלה בלי בחינה אקטוארית מוקדמת.
התוצאה וההמלצה
לפי מבקר המדינה, הצטברות של החלטות שמרחיבות זכאות בלי ליווי אקטוארי תרמה חלק משמעותי מהגידול של כ-14.1 מיליארד ש"ח בהוצאה השנתית על סיעוד, פי 10 מהאומדן המקורי של אגף התקציבים. ההמלצה שגיבש משרד מבקר המדינה היא שכל החלטה עתידית, מינהלית או חקיקתית, שמרחיבה זכאות לגמלאות, תלווה בתחשיב אקטוארי של אקטואר הביטוח הלאומי, שיאמוד מראש את ההשפעה על הגירעון ועל שנת איפוס הקרן.
שאלות נפוצות
מה זו "הערכת תלות באמצעות מסמכים" ולמה זה קשור לתקציב?
זהו מסלול שבו הביטוח הלאומי קובע את רמת הסיעוד על סמך מסמכים רפואיים ושיחות טלפון בלבד, בלי ביקור בית של מעריך. מבקר המדינה מצא שהמעבר למסלול הזה, כמו שני שינויים נוספים בתחום הסיעוד, אושר בלי לבחון מראש איך הוא צפוי להשפיע על יציבות קרן הביטוח הלאומי.
האם ההחלטות האלה פוגעות בזכויות של מי שכבר מקבל את הגמלה?
לא, להפך: כל שלוש ההחלטות הרחיבו את הזכאות. הבעיה שמבקר המדינה מצביע עליה היא שההרחבה נעשתה בלי לבדוק מראש אם המערכת יכולה לממן אותה לאורך זמן, מה שמסכן את יציבותה בעתיד.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 31.08.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888