מבטח סירב לבטח אתכם בגלל מוגבלות: איך מגישים תלונה שלב אחר שלב
מדריך שלבים להגשת תלונה נגד חברת ביטוח שסירבה או הפלתה בגלל מוגבלות: ממונה על שוק ההון, ועדת תלונות ונציבות שוויון זכויות.
עובדות מהירות
- הכתובת הראשונה לתלונה על סירוב ביטוח או יחס שונה בגלל מוגבלות היא הממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון, באמצעות יחידת פניות הציבור.
- אם הממונה לא נתן החלטה בתלונה בתוך 90 ימים, המתלונן רשאי להעביר את התלונה לוועדת תלונות ייעודית.
- ועדת התלונות מורכבת משופט בדימוס בתפקיד יושב ראש, אקטואר וגורם מקצועי בתחום המוגבלות.
- ניתן גם לפנות לנציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות לקבלת מידע וליווי בנושא, במקביל לתלונה לרשות שוק ההון.
קיבלתם סירוב לביטוח חיים, ביטוח מחלות קשות או ביטוח סיעודי, ואתם חושדים שהסירוב קשור למוגבלות שלכם ולא לבדיקה עניינית של הסיכון. להלן מדריך מעשי, שלב אחר שלב, שמסביר לאן פונים, באיזה סדר, ולמה כדאי לתעד כל שלב בדרך.
שלב 1: בקשת נימוקים בכתב מהמבטח
לפני הגשת תלונה חיצונית, פנו בכתב למבטח עצמו ובקשו לקבל את הנימוקים המלאים לסירוב או ליחס השונה שניתן לכם. חוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות מחייב את המבטח למסור הודעה בכתב במקרים כאלה, כך שיש לכם זכות לדעת בדיוק מה עמד בבסיס ההחלטה.
שלב 2: תלונה לממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון
אם התשובה שקיבלתם מהמבטח אינה מספקת, או שהיא אינה מבוססת על נתונים עובדתיים ורלוונטיים לסיכון הביטוחי הספציפי שלכם, ניתן להגיש תלונה ליחידת פניות הציבור ברשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון. ניתן לעשות זאת דרך מערכת מקוונת ייעודית, וגם דרך המדריך הרשמי באתר Gov.il המפרט את כל אפשרויות הפנייה. בתלונה כדאי לצרף את כל ההתכתבות עם המבטח, כולל שאלוני הבריאות וההודעות שקיבלתם.
שלב 3: אם אין החלטה בתוך 90 ימים
לתלונות על אפליה בגלל מוגבלות בחוזה ביטוח קיים מנגנון ייעודי: אם הממונה על שוק ההון לא נתן החלטה בתוך 90 ימים מהגשת התלונה, המתלונן רשאי להעביר את התלונה לוועדת תלונות ייעודית. הוועדה מורכבת משופט בדימוס העומד בראשה, אקטואר וגורם מקצועי המתמחה בתחום המוגבלות, כך שההחלטה נבחנת הן מהזווית המשפטית והן מהזווית המקצועית והביטוחית.
שלב 4: פנייה מקבילה לנציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות
במקביל להליך מול רשות שוק ההון, אפשר וכדאי לפנות גם לנציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות, שמופקדת על אכיפת חוק שוויון הזכויות ויכולה לספק מידע, ליווי והכוונה. הנציבות אינה מחליפה את התלונה לרשות שוק ההון, אלא משלימה אותה.
שלב 5: אפשרות לתביעה משפטית
לצד ההליכים המנהליים, לחוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות יש גם היבט אזרחי, המאפשר במקרים המתאימים להגיש תביעה בגין אפליה. זהו מסלול נפרד מהתלונה המנהלית, וכדאי לבחון אותו בליווי מקצועי בהתאם לנסיבות המקרה הספציפי.
אם אתם מתלבטים איך להתחיל, אפשר גם להתקשר לקו החם של פורויו בטלפון 03-382-5888 ולקבל הכוונה ראשונית.
שאלות נפוצות
לאן פונים קודם כשמבטח מסרב לבטח בגלל מוגבלות?
הצעד הראשון הוא פנייה בכתב למבטח עצמו ובקשה לקבל את הנימוקים לסירוב בכתב. אם התשובה אינה מספקת או שאין בה בסיס עובדתי ברור, ניתן להגיש תלונה לממונה על שוק ההון, ביטוח וחיסכון.
כמה זמן לוקח לרשות שוק ההון לטפל בתלונה?
אם לא ניתנה החלטה בתוך 90 ימים מהגשת התלונה, המתלונן רשאי להעביר אותה לוועדת תלונות ייעודית שמוקמת לצורך כך.
מי יושב בוועדת התלונות?
הוועדה כוללת שופט בדימוס העומד בראשה, אקטואר וגורם מקצועי בתחום המוגבלות, כדי לבחון גם את ההיבט המשפטי וגם את ההיבט המקצועי של החלטת המבטח.
האם אפשר לפנות גם לנציבות שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות?
כן. הנציבות יכולה לספק מידע, ליווי והכוונה במקביל לתלונה שמוגשת לרשות שוק ההון, והיא הגורם המופקד על אכיפת החוק בנושא שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות.
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 28.07.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888