כרטיס ייחודי, פטור מהשתתפות עצמית ומתאם בריאות אישי: ההטבות המוצעות לנכי צה"ל בקופת החולים
במסגרת המתווה המשולב ממליצה ועדת מור יוסף על כרטיס נכה ייחודי בקופת החולים, פטור מהשתתפות עצמית ומתאם בריאות אישי לזימון תורים וטיפול בבירוקרטיה.
עובדות מהירות
- הצוות ממליץ כי לנכי צה"ל שיבחרו במתווה המשולב יהיו סימנים מזהים ברורים ונגישים בקופת החולים, באמצעות כרטיס ייחודי שיקנה זכאות למפגש ארוך במיוחד עם הרופא ופטור מהשתתפות עצמית בגין שירותים ותרופות הקשורים לנכות המוכרת (עמוד 101 בדוח).
- נכי צה"ל יהיו זכאים לשירות אישי של מתאם בריאות שעובד בקופת החולים, שיסייע בזימון תורים ואיתור תורים זמינים במועד הקרוב האפשרי, בקבלת הפניות וטפסי 17 ובטיפול בכלל ההיבטים הבירוקרטיים; לכל נכה יימסרו פרטי ההתקשרות של מתאם הבריאות שהוקצה לו (עמוד 103 בדוח).
- מענה מתאם הבריאות יינתן גם לבני משפחתו של הנכה, בכפוף לאישורו, בכל הנוגע לשירותים ולהטבות המגיעים לו (עמוד 103 בדוח).
- רופאי אגף השיקום צפויים לקבל גישה לתיק הרפואי המצוי בקופת החולים באמצעות ממשק המבוסס על תשתית FHIR, בדומה לממשקים שיפעלו גם עבור בתי החולים לאחר כניסת חוק ניוד מידע רפואי, ומבלי צורך בפיתוח תיק רפואי נפרד ומלא באגף (עמוד 103 בדוח).
לצד ההמלצה הכללית על "מתווה משולב" שבו נכי צה"ל יוכלו לבחור לקבל את הטיפול הרפואי השוטף שלהם דרך קופת החולים, פירטה ועדת מור יוסף גם סל של הטבות ומנגנוני תמיכה שנועדו לשמור על הייחודיות והנגישות שהנכים מקבלים כיום באגף השיקום, גם כשהם עוברים לטיפול דרך הקופה.
כרטיס נכה ייחודי בקופת החולים
הצוות ממליץ שלנכי צה"ל שבחרו במתווה המשולב יהיו סימנים מזהים ברורים בקופת החולים, שיהיו נגישים גם לנותני השירותים מטעם הקופה. הנכים יחזיקו בכרטיס ייחודי שיקנה את הזכאויות הייחודיות שסוכמו בין קופות החולים לאגף השיקום, ובהן אפשרות לזמן מפגש ארוך במיוחד עם הרופא ופטור מהשתתפות עצמית בגין שירותים ותרופות הקשורים לנכות המוכרת.
מתאם בריאות אישי בקופה
בנוסף, ממליץ הצוות שכל נכה צה"ל יהיה זכאי לשירות אישי של מתאם בריאות שעובד בקופת החולים ומעניק ליווי שוטף מול מערכת הבריאות. מתאם הבריאות יסייע בזימון תורים ובאיתור תורים זמינים במועד הקרוב ביותר, בקבלת הפניות וטפסי 17, ובטיפול בכלל ההיבטים הבירוקרטיים הקשורים לשירותים שהנכה מקבל דרך הקופה, כגון מרפאות חוץ בבתי חולים או ספקים נוספים. לכל נכה יימסרו פרטי ההתקשרות של מתאם הבריאות שהוקצה לו, כדי לאפשר מענה זמין, רציף ומקיף המותאם לגילו. חשוב לציין שהמענה של מתאם הבריאות אינו מוגבל לנכה בלבד: הוא יינתן גם לבני משפחתו, בכפוף לאישורו, בכל הנוגע לשירותים ולהטבות המגיעים לו.
גישה דיגיטלית לתיק הרפואי במקום תיק כפול
כדי לאפשר לרופאי אגף השיקום להמשיך ולעקוב אחר מצבם הרפואי של הנכים גם כשהטיפול עובר לקופה, ממליץ הצוות על יצירת ממשק דיגיטלי המבוסס על תשתית FHIR, שיאפשר לרופאי האגף לצפות בעיקרי המידע הרפואי המצוי בתיק הקליני בקופת החולים. הצוות מדגיש כי אין צורך בפיתוח תיק רפואי מלא ונפרד באגף השיקום, אלא בממשק שיתבסס על אותה תשתית שתשמש גם את בתי החולים לאחר כניסתו לתוקף של חוק ניוד מידע רפואי.
שאלות נפוצות
על אילו שירותים יחול הפטור מהשתתפות עצמית?
לפי ההמלצה, הפטור מהשתתפות עצמית יחול על שירותים ותרופות הקשורים לנכות המוכרת של הנכה, במסגרת הזכאויות הייחודיות שיוקנו בכרטיס נכה צה"ל בקופת החולים (עמוד 101 בדוח).
מה תפקידו של מתאם הבריאות המוצע?
מתאם הבריאות יעבוד בקופת החולים ויעניק לנכה ליווי אישי שוטף: סיוע בזימון תורים ואיתור תורים זמינים בהקדם, קבלת הפניות וטפסי 17, וטיפול בכלל ההיבטים הבירוקרטיים הקשורים לשירותים שהנכה מקבל דרך הקופה (עמוד 103 בדוח).
האם גם בני משפחה יכולים לפנות למתאם הבריאות?
כן. לפי ההמלצה, מענה מתאם הבריאות יינתן גם לבני משפחתו של הנכה, בכפוף לאישורו, בכל הנוגע לשירותים ולהטבות המגיעים לו (עמוד 103 בדוח).
קישורים רשמיים
המידע בעמוד זה כללי בלבד ואינו ייעוץ משפטי. סכומים ותנאים מתעדכנים, ותשובה מחייבת תתקבל רק מהגורם הרשמי. עודכן לאחרונה: 12.09.2026. יש לכם שאלה על המצב האישי שלכם? חייגו חינם: 03-382-5888